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# Inibidores da miosina cardíaca

Fármacos orais que acalmam um músculo cardíaco hiperativo ao limitar as pontes cruzadas miosina-actina. Usados na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Uma classe nova dirigida à causa da cardiomiopatia hipertrófica (CMH): cabeças de miosina demais trabalhando ao mesmo tempo. O mavacamten foi o primeiro; o aficamten veio depois.

## Mecanismo de ação

A miosina cardíaca (β) é a proteína motora que puxa a actina para o coração se contrair. Na CMH, mutações do sarcômero deixam cabeças de miosina demais «ligadas» e poucas em um estado super-relaxado, que poupa energia. Os inibidores da miosina cardíaca ligam-se à miosina de forma alostérica e reversível, reduzem o número de cabeças capazes de se ligar à actina e deslocam a miosina para o estado super-relaxado: a contratilidade cai, a obstrução da via de saída diminui e o relaxamento melhora.

Alvo: Cadeia pesada da β-miosina cardíaca (MYH7), domínio motor

## O essencial

- Tratam o mecanismo da CMH (hipercontratilidade), e não apenas os sintomas.
- Principal risco: efeito inotrópico negativo excessivo, ou seja, insuficiência cardíaca sistólica; a fração de ejeção é acompanhada por ecocardiografia.
- Disponíveis apenas por meio de programas restritos (do tipo REMS) por causa do risco de insuficiência cardíaca.
- Muitas interações medicamentosas pelas enzimas CYP (mavacamten: CYP2C19 e CYP3A4).
- Podem prejudicar o feto; o mavacamten também torna os contraceptivos hormonais menos confiáveis.

## Fármacos desta classe

- [**Mavacamten** O primeiro inibidor da miosina cardíaca: fármaco oral que reduz a contração cardíaca excessiva na cardiomiopatia… β-miosina cardíaca (MYH7), ATPase do domínio motor](https://durgical.com/pt/farmacologia/mavacamten/)

## Outros da classe

- aficamten

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o problema molecular da CMH que os inibidores da miosina cardíaca corrigem?

Há cabeças de miosina ativas demais (hipercontratilidade) e poucas no estado super-relaxado; os fármacos reduzem as pontes cruzadas ativas.

## Por que a ecocardiografia é repetida durante o tratamento?

Para detectar uma queda da fração de ejeção, pois os fármacos podem causar insuficiência cardíaca sistólica.

## Para qual tipo de CMH esses fármacos são aprovados?

CMH obstrutiva sintomática.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Mavacamten: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622047.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022); [Aficamten: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of human beta-cardiac myosin bound to mavacamten in the interacting-heads motif and S2-FH docked state](https://www.rcsb.org/structure/9YP9) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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