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# Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)

Antidepressivos que bloqueiam a enzima que degrada serotonina, noradrenalina e dopamina. Reservados a casos resistentes por interações com alimentos e fármacos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Antidepressivos que inibem a monoamina oxidase, a enzima que degrada as monoaminas dentro dos neurônios e no intestino e no fígado. São eficazes, mas reservados à depressão que não respondeu a outros fármacos, por causa das restrições alimentares (tiramina) e das interações perigosas.

## Mecanismo de ação

A monoamina oxidase (MAO-A e MAO-B, na membrana mitocondrial externa) oxida a serotonina, a noradrenalina, a dopamina e aminas da dieta, como a tiramina. A fenelzina e a tranilcipromina inibem as duas formas; a tranilcipromina o faz de modo irreversível, então a atividade só volta à medida que nova enzima é sintetizada. Os neurônios armazenam e liberam mais monoaminas; no intestino e no fígado, a tiramina dos alimentos deixa de ser destruída.

Alvo: Monoamina oxidase A e B (MAOA, MAOB)

## O essencial

- Tiramina («reação do queijo»): queijos maturados, carnes curadas, alimentos fermentados, chope ou vinho podem desencadear uma crise hipertensiva com cefaleia occipital, palpitações, rigidez de nuca e sudorese; pode seguir-se hemorragia intracraniana.
- Síndrome serotoninérgica com ISRS, IRSN, tricíclicos, meperidina, dextrometorfano, tramadol ou triptofano: essas combinações são contraindicadas, e é necessário um washout na troca (cada bula indica o intervalo).
- Simpatomiméticos (descongestionantes, anfetaminas, cocaína, epinefrina) e levodopa também podem causar crise hipertensiva.
- O risco não termina com a última dose: a bula da fenelzina mantém as restrições alimentares e medicamentosas por duas semanas após a suspensão.

## Fármacos desta classe

- [**Fenelzina** Antidepressivo IMAO para depressão que não respondeu a outros fármacos. Alimentos ricos em tiramina e muitos… Monoamina oxidase A e B](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenelzina/)

## Outros da classe

- Tranilcipromina
- Isocarboxazida
- Moclobemida (inibidor reversível da MAO-A)
- Selegilina (MAO-B, usada na doença de Parkinson)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que uma fatia de queijo maturado pode causar uma crise hipertensiva em um paciente em uso de IMAO?

A tiramina do queijo normalmente é destruída pela MAO-A na parede intestinal e no fígado. Com a MAO bloqueada, a tiramina chega à circulação e libera a noradrenalina armazenada nas terminações nervosas simpáticas, elevando bruscamente a pressão arterial.

## Por que a troca de um IMAO por um ISRS exige um período de espera?

A MAO permanece inibida por algum tempo após a última dose (de modo irreversível com a tranilcipromina, até que nova enzima seja sintetizada), então iniciar um ISRS cedo demais pode causar síndrome serotoninérgica. A bula define o intervalo.

## Qual opioide e qual antitussígeno são combinações perigosas clássicas com os IMAO?

Meperidina (petidina) e dextrometorfano, que podem causar uma reação semelhante à síndrome serotoninérgica, com agitação, hipertermia, convulsões e coma.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - PHENELZINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fa041652-fdde-4794-a8d2-279dd309e075) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TRANYLCYPROMINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6a0b609b-0625-4c26-91a1-59ee3ece3ddf) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Phenelzine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682089.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AF) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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