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# Inibidores da síntese de esteroides adrenais

Fármacos que bloqueiam enzimas do córtex adrenal para reduzir o cortisol na síndrome de Cushing ou para testar o eixo hipófise-adrenal.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Inibidores das enzimas do citocromo P450 que produzem o cortisol (e às vezes a aldosterona e os androgênios). Controlam o excesso grave de cortisol enquanto a causa é tratada ou são usados como ferramentas diagnósticas.

## Mecanismo de ação

O cortisol é produzido a partir do colesterol numa cadeia de etapas do P450; a última é a 11β-hidroxilação do 11-desoxicortisol pela CYP11B1. A metirapona bloqueia essa etapa, o cetoconazol e o osilodrostate atuam em outros pontos ou no mesmo, e o mitotano lesa o córtex adrenal. Com menos cortisol, a hipófise aumenta o ACTH, e o precursor anterior ao bloqueio se acumula.

Alvo: Enzimas adrenais do citocromo P450, sobretudo a 11β-hidroxilase (CYP11B1)

## O essencial

- A metirapona bloqueia a 11β-hidroxilase: o cortisol cai e o 11-desoxicortisol sobe.
- O teste da metirapona avalia a reserva hipofisária de ACTH: uma hipófise normal aumenta o ACTH e o 11-desoxicortisol.
- O excesso de 11-desoxicortisol tem ação mineralocorticoide, por isso pode ocorrer retenção de sal e água.
- Qualquer um desses fármacos pode levar o paciente à insuficiência adrenal.

## Fármacos desta classe

- [**Metirapona** Bloqueador da última etapa da síntese do cortisol. Testa a reserva hipofisária de ACTH e pode reduzir o cortisol na… 11β-hidroxilase de esteroides (CYP11B1)](https://durgical.com/pt/farmacologia/metirapona/)
- [**Mitotano** Fármaco oral que destrói as células do córtex adrenal e bloqueia a síntese de esteroides. Usado no câncer adrenal… Mitocôndrias do córtex adrenal (ativado a um metabólito tóxico) e enzima de clivagem da cadeia lateral do colesterol (CYP11A1)](https://durgical.com/pt/farmacologia/mitotano/)
- [**Osilodrostate** Bloqueador oral da última enzima da síntese do cortisol. Reduz o cortisol na síndrome de Cushing quando a cirurgia não… 11-beta-hidroxilase (CYP11B1) e aldosterona sintase (CYP11B2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/osilodrostate/)

## Outros da classe

- Cetoconazol
- Osilodrostate
- Mitotano
- Etomidato

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima a metirapona inibe e qual precursor se acumula?

A 11β-hidroxilase (CYP11B1); o 11-desoxicortisol se acumula porque não é convertido em cortisol.

## O que mostra um aumento do 11-desoxicortisol após a metirapona?

Que a hipófise respondeu à queda do cortisol aumentando o ACTH: o eixo hipófise-adrenal tem reserva.

## Qual é o principal risco de todos os inibidores da síntese adrenal?

Insuficiência adrenal por supressão excessiva do cortisol.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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