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# Inibidores diretos da renina

Anti-hipertensivos que bloqueiam a própria renina, o primeiro passo do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Fármacos orais que inibem a renina. O alisquireno é o único em uso; reduz a pressão arterial quase tanto quanto outros bloqueadores do SRAA, mas sem vantagem em desfechos, por isso é uma escolha de segunda linha.

## Mecanismo de ação

Tabela 1**Drugs that act on the RAAS**

| Drug class | Blocks | Examples | Key effects | Pregnancy |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [ACE inhibitors](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) | Angiotensin-converting enzyme (ACE) | [Enalapril](https://durgical.com/pt/farmacologia/enalapril/) · [Captopril](https://durgical.com/pt/farmacologia/captopril/) | Dry cough · angioedema · hyperkalaemia | Contraindicado |
| [ARBs](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-dos-receptores-da-angiotensina-ii/) | Angiotensin II AT1 receptor | [Losartana](https://durgical.com/pt/farmacologia/losartana/) · [Valsartana](https://durgical.com/pt/farmacologia/valsartana/) | Hyperkalaemia · cough is rare | Contraindicado |
| Renin inhibitor | Renin (first step of the axis) | [Alisquireno](https://durgical.com/pt/farmacologia/alisquireno/) | Diarrhoea · hyperkalaemia | Contraindicado |
| [ARNI](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-do-receptor-da-angiotensina-e-da-neprilisina/) | AT1 receptor and neprilysin | [Sacubitril/ valsartana](https://durgical.com/pt/farmacologia/sacubitril-valsartana/) | Hypotension · angioedema · never with an ACE inhibitor | Contraindicado |
| [Mineralo­corticoid antagonist](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/diureticos-poupadores-de-potassio/) | Aldosterone receptor | [Espironolactona](https://durgical.com/pt/farmacologia/espironolactona/) · [Eplerenona](https://durgical.com/pt/farmacologia/eplerenona/) · [Finerenona](https://durgical.com/pt/farmacologia/finerenona/) | Hyperkalaemia · gynecomastia (spironolactone) | Limited data; spironolactone is usually avoided |

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Five classes slow the same axis at different points, and all share the risk of hyperkalaemia. Fonte: Durgical, CC BY 4.0 Table comparing five classes that act on the renin-angiotensin-aldosterone system: what each blocks, examples, key effects and pregnancy risk level. ACE inhibitors, ARBs, renin inhibitors and ARNIs are contraindicated in pregnancy; mineralocorticoid antagonists have limited data.

A renina cliva o angiotensinogênio em angiotensina I. O alisquireno ocupa o sítio ativo da renina, de modo que a angiotensina I, a angiotensina II e a aldosterona caem. A concentração plasmática de renina aumenta porque se perde a retroalimentação, mas sua atividade permanece bloqueada.

Alvo: Renina (sítio ativo)

## O essencial

- Bloqueia o SRAA em seu primeiro passo, o limitante da velocidade.
- Não é combinado com um IECA ou BRA no diabetes (contraindicado): mais lesão renal, hiperpotassemia e hipotensão sem benefício.
- Contraindicado na gestação, como todo bloqueador do SRAA (toxicidade fetal).
- Biodisponibilidade oral muito baixa; refeições ricas em gordura reduzem a absorção.
- A diarreia é o efeito adverso mais comum; a tosse é muito menos frequente que com os IECA.

## Fármacos desta classe

- [**Alisquireno** O único inibidor direto da renina: baixa a pressão arterial bloqueando o primeiro passo do sistema… Renina](https://durgical.com/pt/farmacologia/alisquireno/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que o alisquireno faz com a atividade de renina plasmática e com a concentração plasmática de renina?

A atividade de renina cai porque a enzima está bloqueada, enquanto a concentração de renina aumenta porque a angiotensina II deixa de exercer retroalimentação.

## Em quais pacientes o alisquireno é contraindicado junto com um IECA ou BRA?

Em pacientes com diabetes, por causa de lesão renal, hiperpotassemia e hipotensão.

## Por que o alisquireno é suspenso quando se detecta uma gestação?

Os fármacos que agem no sistema renina-angiotensina lesam o feto em desenvolvimento, sobretudo no segundo e no terceiro trimestres.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Aliskiren: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - ALISKIREN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3fd2503-25ef-4660-a29a-f62c491e28fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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