[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) # Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) Antidepressivos de primeira linha que bloqueiam o transportador de serotonina, mantendo mais serotonina na sinapse. Mais seguros em superdosagem que os antigos. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O que são Os antidepressivos mais prescritos, usados na depressão e nos transtornos de ansiedade, no transtorno obsessivo-compulsivo, no transtorno de pânico e na bulimia. Levam semanas para agir plenamente e são muito mais seguros em superdosagem que os tricíclicos ou os inibidores da MAO. ## Mecanismo de ação Os ISRS ligam-se ao sítio central do transportador de serotonina (SERT, gene SLC6A4) no neurônio pré-sináptico e bloqueiam a recaptação da serotonina da sinapse. A sinalização serotoninérgica aumenta em horas, mas o efeito no humor leva semanas, o que se acredita refletir mudanças adaptativas mais lentas, como a dessensibilização dos autorreceptores inibitórios 5-HT1A. Alvo: Transportador de serotonina (SERT, SLC6A4) ## O essencial - Advertência em tarja preta: mais pensamentos e comportamentos suicidas em crianças, adolescentes e adultos jovens no início do tratamento e após mudanças de dose; vigilância estreita em todas as idades. - Síndrome serotoninérgica: o risco aumenta com outros fármacos serotoninérgicos (inibidores da MAO, linezolida, triptanas, tramadol, fentanila, lítio, erva-de-são-joão). Os inibidores da MAO são contraindicados com eles, com um período de washout definido por cada bula. - Síndrome de descontinuação após a suspensão abrupta: tontura, sensações de choque elétrico, irritabilidade, náuseas, insônia. A redução gradual diminui o risco; a meia-vida longa da fluoxetina a torna a menos provável. - Efeitos de classe: disfunção sexual, hiponatremia (SIADH, sobretudo em idosos), maior risco de sangramento com AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS) ou varfarina, e virada maníaca no transtorno bipolar não diagnosticado. - A exposição no fim da gravidez está associada a hipertensão pulmonar persistente e má adaptação do recém-nascido. ## Fármacos desta classe - [**Fluoxetina** O ISRS antidepressivo clássico, na lista de medicamentos essenciais da OMS. Ela e seu metabólito ativo duram semanas… Transportador de serotonina (SERT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoxetina/) - [**Sertralina** Um ISRS muito usado na depressão e nos transtornos de ansiedade, incluindo TEPT e TOC. Bloqueia a recaptação de… Transportador de serotonina (SERT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sertralina/) - [**Escitalopram** Um ISRS para depressão e ansiedade generalizada. É o S-enantiômero ativo do citalopram e muito seletivo para o… Transportador de serotonina (SERT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/escitalopram/) - [**Paroxetina** ISRS para depressão, pânico e ansiedade social. Inibe a CYP2D6, e o uso no primeiro trimestre está associado a… Transportador de serotonina (SERT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/paroxetina/) - [**Citalopram** ISRS para depressão, racemato de origem do escitalopram. Prolonga o QT de forma dependente da dose, por isso os… Transportador de serotonina (SERT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/citalopram/) ## Outros da classe - Fluvoxamina ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que um ISRS leva semanas para melhorar o humor se bloqueia a recaptação de serotonina em horas? Acredita-se que o efeito clínico dependa de mudanças adaptativas mais lentas, como a dessensibilização dos autorreceptores inibitórios 5-HT1A e alterações na sinalização a jusante, e não do aumento imediato da serotonina sináptica. ## Qual grupo de pacientes é objeto da advertência em tarja preta dos ISRS, e o que ela diz? Crianças, adolescentes e adultos jovens: em estudos de curto prazo, os antidepressivos aumentaram pensamentos e comportamentos suicidas. Todos os pacientes são vigiados de perto no início do tratamento e quando a dose muda. ## Um paciente em uso de ISRS inicia tramadol e desenvolve agitação, sudorese, tremor, clônus e febre. Qual é o diagnóstico? Síndrome serotoninérgica: excesso de atividade serotoninérgica com alteração do estado mental, instabilidade autonômica e sinais neuromusculares (clônus, hiper-reflexia). Os dois fármacos são suspensos e o tratamento é de suporte. ## Qual distúrbio eletrolítico os ISRS causam, e quem tem maior risco? Hiponatremia, geralmente por SIADH. Idosos, pessoas em uso de diuréticos e pacientes com depleção de volume têm maior risco. [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - SERTRALINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf71d1b9-5ebb-429f-a07f-a87cd168250f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FLUOXETINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f4e4e9f-9ded-452f-b3ef-ab6aa9c72952) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. 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