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# Macrolídeos

Antibióticos de anel grande que obstruem o túnel de saída do ribossomo bacteriano. Cobrem pneumonia atípica, clamídia e muitos estreptococos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Antibióticos construídos sobre um grande anel lactônico: a eritromicina, a original, e seus parentes mais novos, claritromicina e azitromicina. São principalmente bacteriostáticos e atingem níveis altos dentro das células, o que os torna úteis contra bactérias intracelulares.

## Mecanismo de ação

Ligam-se ao rRNA 23S da subunidade ribossômica 50S, na entrada do túnel por onde sai a proteína recém-formada. A cadeia em crescimento é bloqueada, a síntese proteica para e a bactéria não consegue se multiplicar. A resistência decorre principalmente da metilação do alvo no rRNA 23S (genes erm) ou de bombas de efluxo, e é cruzada entre os membros da classe.

Alvo: rRNA 23S da subunidade ribossômica 50S bacteriana (túnel de saída)

## O essencial

- Cobrem bactérias atípicas (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella) que os β-lactâmicos não alcançam.
- A claritromicina e a eritromicina inibem fortemente o CYP3A; a azitromicina quase não o faz, por isso tem muito menos interações medicamentosas.
- Todos podem prolongar o intervalo QT; evite associá-los a outros fármacos que prolongam o QT.
- A eritromicina também estimula o receptor de motilina do intestino, o que explica as cólicas e a diarreia que provoca.
- Na lista AWaRe da OMS, a azitromicina, a claritromicina e a eritromicina pertencem ao grupo «Watch» (Vigilância): maior risco de resistência, uso cuidadoso.

## Fármacos desta classe

- [**Azitromicina** Macrolídeo que permanece por dias nos tecidos, por isso cursos curtos funcionam. Usado em pneumonia atípica, clamídia… Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída)](https://durgical.com/pt/farmacologia/azitromicina/)
- [**Claritromicina** Macrolídeo usado contra H. pylori, infecções respiratórias e Mycobacterium avium. Bloqueia fortemente o CYP3A, por… Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída)](https://durgical.com/pt/farmacologia/claritromicina/)
- [**Eritromicina** O primeiro macrolídeo. Ainda usado como pomada oftálmica em recém-nascidos e como alternativa à penicilina; também… Ribossomo bacteriano, subunidade 50S (rRNA 23S, túnel de saída)](https://durgical.com/pt/farmacologia/eritromicina/)
- [**Fidaxomicina** Antibiótico macrocíclico oral quase não absorvido que age no intestino contra Clostridioides difficile, com poucas… RNA polimerase bacteriana (Clostridioides difficile)](https://durgical.com/pt/farmacologia/fidaxomicina/)

## Outros da classe

- roxitromicina
- espiramicina
- fidaxomicina (macrociclo relacionado, para C. difficile)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Em que local do ribossomo os macrolídeos se ligam?

No rRNA 23S da subunidade 50S, no túnel de saída da proteína nascente, de modo que a cadeia não consegue crescer.

## Qual macrolídeo tem menos interações pelo CYP3A?

A azitromicina. A claritromicina e a eritromicina são inibidores fortes do CYP3A.

## Qual risco cardíaco todos os macrolídeos compartilham?

Prolongamento do QT, com risco de torsades de pointes.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - AZITHROMYCIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6a52c0b-45db-422e-8c22-e867a11b4439) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CLARITHROMYCIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d836ae7e-fdbf-4dcb-a90d-ede1dcbc3e67) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ERYTHROMYCIN LACTOBIONATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee345752-0f0c-c69b-e053-2995a90a7dac) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=azithromycin) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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