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# Medicamentos anticrises

Medicamentos que acalmam circuitos cerebrais hiperexcitados para evitar ou reduzir as crises. A maioria das pessoas com epilepsia pode ficar sem crises.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Os medicamentos usados para prevenir e tratar crises epilépticas, também chamados de fármacos antiepilépticos. Segundo a OMS, até 70% das pessoas com epilepsia poderiam ficar livres de crises com o uso adequado, mas muitas em países de baixa e média renda ficam sem tratamento. Na América Latina, a neurocisticercose é uma causa importante e evitável de epilepsia.

## Mecanismo de ação

Cada fármaco desloca o equilíbrio entre excitação e inibição no cérebro. Alguns mantêm os canais de sódio no estado inativo (carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, lacosamida); alguns bloqueiam os canais de cálcio do tipo T no tálamo (etossuximida); alguns reforçam a inibição GABAérgica (fenobarbital, clobazam, tiagabina, vigabatrina); o levetiracetam se liga à proteína de vesícula sináptica SV2A; o valproato e o topiramato atuam em vários alvos ao mesmo tempo.

Alvo: Canais de sódio e de cálcio dependentes de voltagem, receptores GABA-A, metabolismo e transporte do GABA, SV2A

## O essencial

- Crises de ausência: etossuximida ou valproato. A carbamazepina não controla as crises de ausência e pode piorar epilepsias com crises mistas e ausências atípicas.
- O valproato é o mais teratogênico: defeitos do tubo neural, outras malformações e QI mais baixo. É evitado na gravidez e em mulheres que possam engravidar, a menos que nada mais funcione.
- O HLA-B*1502 (pessoas de ascendência asiática) indica alto risco de síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica com carbamazepina e, possivelmente, com fenitoína e oxcarbazepina.
- Carbamazepina, fenitoína e fenobarbital são potentes indutores enzimáticos: reduzem os níveis de contraceptivos hormonais, anticoagulantes e muitos outros fármacos.
- Suspender um medicamento anticrise de forma abrupta pode desencadear crises ou estado de mal epiléptico; todos trazem uma advertência sobre pensamentos suicidas.

## Fármacos desta classe

- [**Carbamazepina** Anticrise que também trata a neuralgia do trigêmeo. Bloqueia canais de sódio e, em algumas pessoas de ascendência… Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)](https://durgical.com/pt/farmacologia/carbamazepina/)
- [**Ácido valproico** Um medicamento anticrise de amplo espectro e estabilizador do humor. É o mais teratogênico de sua classe e pode lesar… Vários alvos: canais de sódio, canais de cálcio do tipo T, níveis de GABA e histona desacetilases](https://durgical.com/pt/farmacologia/acido-valproico/)
- [**Fenitoína** Bloqueador de canais de sódio antigo e barato para crises. Seus níveis sobem muito com pequenas mudanças de dose, e o… Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenitoina/)
- [**Lamotrigina** Anticrise de amplo espectro e estabilizador do humor bipolar. É iniciada muito devagar porque pode causar uma erupção… Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)](https://durgical.com/pt/farmacologia/lamotrigina/)
- [**Levetiracetam** Anticrise muito usado, com poucas interações. Liga-se a uma proteína de vesícula sináptica e pode causar… Glicoproteína 2A de vesícula sináptica (SV2A)](https://durgical.com/pt/farmacologia/levetiracetam/)
- [**Fenobarbital** O medicamento anticrise mais antigo ainda em uso amplo, um barbitúrico da lista de essenciais da OMS. Seda, induz… Receptor GABA-A (α1β2γ2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenobarbital/)
- [**Etossuximida** Um medicamento para as crises de ausência, os breves episódios de olhar fixo da infância. Bloqueia os canais de cálcio… Canal de cálcio do tipo T (Cav3)](https://durgical.com/pt/farmacologia/etossuximida/)
- [**Topiramato** Um medicamento anticrise e de prevenção da enxaqueca com vários alvos. Causa perda de peso, formigamento, lentidão do… Vários alvos; a figura mostra a anidrase carbônica II](https://durgical.com/pt/farmacologia/topiramato/)
- [**Fosfenitoína** Pró-fármaco hidrossolúvel da fenitoína para uso intravenoso ou intramuscular no estado de mal epiléptico. Infundido… Canal de sódio dependente de voltagem (Nav), por meio da fenitoína](https://durgical.com/pt/farmacologia/fosfenitoina/)
- [**Lacosamida** Anticrise que age no canal de sódio reforçando a inativação lenta. Pode prolongar o intervalo PR do ECG e é dada por… Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)](https://durgical.com/pt/farmacologia/lacosamida/)
- [**Oxcarbazepina** Parente da carbamazepina para crises focais. Seu metabólito ativo bloqueia canais de sódio; o sódio baixo no sangue é… Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)](https://durgical.com/pt/farmacologia/oxcarbazepina/)
- [**Clobazam** Um 1,5-benzodiazepínico usado como adjuvante na síndrome de Lennox-Gastaut. Seda e, com opioides, pode parar a… Receptor GABA-A, sítio dos benzodiazepínicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/clobazam/)
- [**Felbamato** Anticrise de último recurso para epilepsia grave. Pode causar anemia aplástica e insuficiência hepática, por isso só é… Receptor NMDA, sítio da glicina (GluN1)](https://durgical.com/pt/farmacologia/felbamato/)
- [**Tiagabina** Medicamento adjuvante para crises focais que bloqueia o transportador de GABA GAT-1, de modo que o GABA permanece mais… Transportador de GABA 1 (GAT-1)](https://durgical.com/pt/farmacologia/tiagabina/)
- [**Vigabatrina** Inibidor irreversível da enzima que degrada o GABA, usado em espasmos infantis e crises focais refratárias. Pode… GABA transaminase (GABA-T)](https://durgical.com/pt/farmacologia/vigabatrina/)
- [**Zonisamida** Anticrise do grupo das sulfonamidas com meia-vida muito longa. Bloqueia canais de sódio e de cálcio do tipo T e inibe… Canais de sódio dependentes de voltagem e canais de cálcio do tipo T](https://durgical.com/pt/farmacologia/zonisamida/)
- [**Primidona** Antigo anticonvulsivante que o corpo transforma em fenobarbital. Hoje é usado sobretudo no tremor essencial e em… Receptor GABA-A (por meio de seu metabólito, o fenobarbital)](https://durgical.com/pt/farmacologia/primidona/)
- [**Brivaracetam** Parente mais recente do levetiracetam que se liga com mais força à proteína das vesículas sinápticas SV2A. Trata… Glicoproteína 2A das vesículas sinápticas (SV2A)](https://durgical.com/pt/farmacologia/brivaracetam/)
- [**Canabidiol** Composto purificado e não intoxicante da planta da cannabis, dado em solução oral para epilepsias infantis graves e… Vários alvos possíveis (mecanismo anticonvulsivante não estabelecido)](https://durgical.com/pt/farmacologia/canabidiol/)
- [**Cenobamato** Medicamento oral mais recente para crises focais de difícil controle em adultos. É aumentado muito lentamente e pode… Canais de sódio dependentes de voltagem (corrente persistente) e receptor GABA-A](https://durgical.com/pt/farmacologia/cenobamato/)
- [**Eslicarbazepina** Pró-fármaco da família da carbamazepina para crises focais. Converte-se em S-licarbazepina, que bloqueia canais de… Canal de sódio dependente de voltagem (Nav)](https://durgical.com/pt/farmacologia/eslicarbazepina/)
- [**Fenfluramina** Antigo supressor do apetite retomado em doses baixas para crises de Dravet e Lennox-Gastaut. As valvas cardíacas são… Transportador de serotonina (SERT) e receptores de serotonina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fenfluramina/)
- [**Perampanel** O primeiro bloqueador do receptor AMPA de glutamato para epilepsia, tomado uma vez ao dia ao deitar. Pode causar… Receptor ionotrópico de glutamato do tipo AMPA (GluA2)](https://durgical.com/pt/farmacologia/perampanel/)
- [**Rufinamida** Anticonvulsivante triazólico usado junto com outros para os muitos tipos de crise da síndrome de Lennox-Gastaut. Pode… Canais de sódio dependentes de voltagem](https://durgical.com/pt/farmacologia/rufinamida/)
- [**Estiripentol** Medicamento adjuvante para a síndrome de Dravet, dado com clobazam. Reforça a sinalização GABA e retarda fortemente a… Receptor GABA-A e metabolismo do GABA](https://durgical.com/pt/farmacologia/estiripentol/)

## Outros da classe

- Brivaracetam
- Eslicarbazepina
- Perampanel
- Cenobamato
- Rufinamida
- Primidona
- Clonazepam

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os dois medicamentos de primeira escolha para as crises de ausência típicas?

Etossuximida e valproato. Ambos reduzem a corrente de cálcio do tipo T dos neurônios talâmicos, que gera o padrão de ponta-onda de 3 por segundo.

## Qual medicamento anticrise tem o maior risco de defeitos do tubo neural?

Valproato. Também reduz o QI das crianças expostas, por isso é evitado na gravidez e em mulheres em idade fértil sempre que uma alternativa funcione.

## Por que os medicamentos anticrises indutores enzimáticos são importantes para uma mulher que usa a pílula?

Carbamazepina, fenitoína e fenobarbital aceleram a degradação dos contraceptivos hormonais, de modo que a contracepção pode falhar.

## Qual teste genético é feito antes da carbamazepina em pessoas de ascendência asiática, e por quê?

HLA-B*1502. Os portadores têm risco muito maior de síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Epilepsy](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy) (World Health Organization, 2024); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N03A) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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