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# Medicamentos antirreumáticos modificadores do curso da doença (DMARDs) convencionais

Medicamentos de ação lenta que acalmam o ataque imune na artrite reumatoide e no lúpus e protegem as articulações ao longo de meses, não de horas.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Fármacos de molécula pequena que mudam o curso da artrite reumatoide e de outras doenças autoimunes, em vez de apenas aliviar a dor. O metotrexato é o pilar; hidroxicloroquina, leflunomida e sulfassalazina são os outros membros principais. Seu efeito leva semanas a meses para aparecer.

## Mecanismo de ação

Cada um age de forma diferente. A hidroxicloroquina se concentra em compartimentos ácidos das células imunes e atenua a sinalização imune por mecanismos não totalmente conhecidos. O metabólito ativo da leflunomida inibe a di-hidro-orotato desidrogenase, de modo que os linfócitos ativados não conseguem produzir pirimidinas suficientes para proliferar. O metotrexato inibe enzimas dependentes de folato.

Alvo: Vários: vesículas ácidas (hidroxicloroquina), di-hidro-orotato desidrogenase (leflunomida), enzimas do folato (metotrexato)

## O essencial

- Seu benefício aparece lentamente, ao longo de semanas a meses.
- Hidroxicloroquina: toxicidade retiniana relacionada à dose cumulativa; exames oftalmológicos regulares.
- A hidroxicloroquina é um pilar do tratamento do lúpus.
- Leflunomida: hepatotóxica e teratogênica; permanece no organismo por muito tempo, a menos que se use um procedimento de eliminação.
- O metotrexato e a leflunomida são ambos teratogênicos; a hidroxicloroquina é geralmente considerada compatível com a gravidez no lúpus.

## Fármacos desta classe

- [**Hidroxicloroquina** Antigo antimalárico que hoje é um pilar no lúpus e na artrite reumatoide. O uso prolongado exige exames oftalmológicos… Vesículas intracelulares ácidas (lisossomos; o vacúolo digestivo do parasita da malária)](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidroxicloroquina/)
- [**Leflunomida** Comprimido para artrite reumatoide que impede os linfócitos ativados de produzir pirimidinas. Permanece no corpo por… Di-hidroorotato desidrogenase (DHODH)](https://durgical.com/pt/farmacologia/leflunomida/)

## Outros da classe

- sulfassalazina

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que diferencia um DMARD de um analgésico anti-inflamatório na artrite reumatoide?

Um DMARD muda o curso da doença e retarda o dano articular ao longo de meses; um AINE apenas alivia a dor e o inchaço enquanto é tomado.

## Qual exame é repetido durante o uso prolongado de hidroxicloroquina e por quê?

Um exame da retina (oftalmológico), porque o fármaco pode causar retinopatia irreversível relacionada à dose cumulativa e à duração.

## Qual enzima a teriflunomida, metabólito ativo da leflunomida, inibe?

A di-hidro-orotato desidrogenase, na síntese de novo das pirimidinas.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf4b1912-9806-4ef3-bf17-152a96d75bbc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [DailyMed - LEFLUNOMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=91712aad-d96c-4ef0-97e7-b31ed18ca6d8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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