[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Nitratos orgânicos # Nitratos orgânicos Vasodilatadores que liberam óxido nítrico e relaxam sobretudo as veias, aliviando o coração na angina. Nunca com fármacos do tipo sildenafila. Atualizado 1 de nov de 2026 ## O que são Trinitrato de glicerila (nitroglicerina), dinitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida. O trinitrato de glicerila sublingual ou em spray alivia uma crise de angina em minutos; os isossorbidas e os adesivos previnem as crises; o trinitrato de glicerila intravenoso é usado nas síndromes coronarianas agudas, na insuficiência cardíaca aguda e na hipertensão perioperatória. O dinitrato de isossorbida com hidralazina é usado na insuficiência cardíaca. ## Mecanismo de ação Os nitratos são convertidos na parede vascular em óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase solúvel no músculo liso. Mais GMPc leva à desfosforilação das cadeias leves de miosina e ao relaxamento. Doses baixas dilatam as veias (menos pré-carga e tensão parietal); doses mais altas dilatam também as artérias e as artérias coronárias epicárdicas, de modo que o coração precisa de menos oxigênio e o espasmo é aliviado. Alvo: Guanilato ciclase solúvel (por meio do óxido nítrico) ## O essencial - Contraindicados com inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila, avanafila) e com riociguate: a combinação pode causar hipotensão grave, síncope ou isquemia. - A tolerância se desenvolve com a exposição contínua; os esquemas de ação prolongada mantêm um intervalo diário livre de nitrato. - A cefaleia é o efeito adverso mais comum; tontura ortostática e taquicardia reflexa seguem a venodilatação. - Cautela quando o coração depende da pré-carga: cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, tamponamento, pericardite constritiva e infarto do ventrículo direito. - Exposição elevada pode oxidar a hemoglobina a meta-hemoglobina (sangue cor de chocolate); o tratamento é o azul de metileno. ## Fármacos desta classe - [**Trinitrato de glicerila** O nitrato clássico: sob a língua alivia uma crise de angina em minutos; em infusão trata síndromes coronarianas agudas… Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico liberado pelo fármaco)](https://durgical.com/pt/farmacologia/trinitrato-de-glicerila/) - [**Dinitrato de isossorbida** Nitrato oral que previne as crises de angina; é lento demais para interromper uma crise. Com hidralazina, também é… Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)](https://durgical.com/pt/farmacologia/dinitrato-de-isossorbida/) - [**Mononitrato de isossorbida** Metabólito ativo do dinitrato de isossorbida, por via oral para prevenir a angina. Sem perda de primeira passagem, seu… Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)](https://durgical.com/pt/farmacologia/mononitrato-de-isossorbida/) ## Outros da classe - Tetranitrato de pentaeritritol - Nicorandil (nitrato e abridor dos canais de potássio) ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que os nitratos são contraindicados com a sildenafila? Ambos aumentam o GMPc no músculo liso vascular (os nitratos produzem mais, os inibidores da PDE5 degradam menos), de modo que a vasodilatação combinada pode causar hipotensão grave. ## Qual leito vascular é mais dilatado por doses baixas de nitratos, e por que isso ajuda na angina? As veias: menos retorno venoso reduz a pré-carga e a tensão da parede ventricular, de modo que a demanda miocárdica de oxigênio cai. ## Como se previne a tolerância aos nitratos de ação prolongada? Deixando um intervalo diário livre de nitrato (por exemplo, retirando o adesivo à noite ou usando doses assimétricas). ## Qual segundo mensageiro medeia o relaxamento do músculo liso induzido pelos nitratos? O GMP cíclico, produzido pela guanilato ciclase solúvel ativada pelo óxido nítrico. [← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - NITROGLYCERIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4642ae0-6a42-4a49-b6d9-d292a0294c77) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NITROGLYCERIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b8af0974-33ea-4dd5-9ff7-3b61272aeb25) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6df6a2fa-c56c-4eb6-a485-c16585420eb0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/nitratos-organicos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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