[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › Outros antianginosos

# Outros antianginosos

Outros antianginosos (não nitratos, betabloqueadores nem bloqueadores de cálcio): a ivabradina lentifica o nó sinusal; a ranolazina bloqueia o sódio tardio.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Fármacos de segunda linha acrescentados quando a angina ou a insuficiência cardíaca persistem apesar do tratamento padrão, ou quando os fármacos padrão não são tolerados. A ivabradina (bloqueador do canal If) reduz a frequência cardíaca sem baixar a pressão arterial nem a contratilidade; a ranolazina (bloqueador da corrente tardia de sódio) reduz a angina sem alterar a frequência cardíaca nem a pressão arterial; a trimetazidina desvia o metabolismo miocárdico dos ácidos graxos para a glicose.

## Mecanismo de ação

A ivabradina bloqueia os canais HCN do nó sinoatrial, que conduzem a corrente marca-passo «funny» If, de modo que a despolarização diastólica fica mais lenta e a frequência cardíaca cai. A ranolazina inibe a corrente tardia de entrada de sódio; menos sobrecarga de sódio significa menos sobrecarga de cálcio pelo trocador sódio-cálcio nas células isquêmicas. A trimetazidina inibe a 3-cetoacil-CoA tiolase de cadeia longa na betaoxidação dos ácidos graxos.

Alvo: Canal HCN4 (corrente If), corrente tardia de sódio cardíaca (Nav1.5), 3-cetoacil-CoA tiolase

## O essencial

- A ivabradina precisa de ritmo sinusal para funcionar; é inútil na fibrilação atrial e pode, ela própria, aumentar o risco de fibrilação atrial.
- Os fenômenos luminosos (fosfenos) com a ivabradina decorrem do bloqueio da corrente Ih, semelhante, na retina.
- A ranolazina prolonga o QT e é contraindicada com inibidores potentes da CYP3A, indutores da CYP3A e cirrose hepática.
- Tanto a ivabradina quanto a ranolazina dependem da CYP3A4: azóis, macrolídeos, diltiazem, verapamil e toranja aumentam seus níveis.

## Fármacos desta classe

- [**Ivabradina** Fármaco que reduz a frequência cardíaca bloqueando a corrente marca-passo do nó sinusal. Usado na insuficiência… Canal HCN4 do nó sinoatrial (corrente If)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ivabradina/)
- [**Ranolazina** Fármaco para angina crônica que bloqueia a corrente tardia de sódio. Reduz a angina sem alterar frequência cardíaca… Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (corrente tardia de sódio)](https://durgical.com/pt/farmacologia/ranolazina/)

## Outros da classe

- Trimetazidina
- Nicorandil

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual corrente a ivabradina bloqueia e onde?

A corrente «funny» If conduzida pelos canais HCN do nó sinoatrial.

## Por que a ivabradina não ajuda um paciente em fibrilação atrial?

Atua apenas sobre o marca-passo do nó sinusal; na fibrilação atrial, a frequência ventricular é determinada pelo nó AV.

## Qual antianginoso reduz a angina sem alterar a frequência cardíaca nem a pressão arterial?

A ranolazina, que bloqueia a corrente tardia de sódio e limita a sobrecarga de cálcio nos miócitos isquêmicos.

[← Toda a farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/)

Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=676907d3-b374-4baa-8422-c04706409540) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - RANOLAZINE tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d74f3dea-7357-4e9a-be9a-2f498a44108a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antianginosos/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antianginosos/