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# Outros antiprotozoários

Antiprotozoários fora dos grupos principais: pirimetamina para toxoplasmose, atovaquona para Pneumocystis, nitazoxanida para Giardia e Cryptosporidium.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Um grupo heterogêneo de fármacos contra protozoários (e contra o Pneumocystis, um fungo tratado como protozoário) que não pertencem às classes dos antimaláricos, nitroimidazóis, antitripanossômicos ou antileishmanióticos. Cada um tem seu próprio alvo e sua infecção principal: toxoplasmose, pneumonia por Pneumocystis, babesiose, giardíase, criptosporidiose e amebíase intestinal.

## Mecanismo de ação

Cada membro atua de forma diferente. A pirimetamina inibe a di-hidrofolato redutase do parasita, de modo que, com uma sulfonamida, bloqueia duas etapas da síntese de folato. A atovaquona imita a ubiquinona e bloqueia o complexo citocromo bc1 mitocondrial. A nitazoxanida e seu metabólito tizoxanida interferem na piruvato-ferredoxina oxidorredutase (PFOR), uma enzima energética dos protozoários anaeróbios.

Alvo: Di-hidrofolato redutase do parasita (pirimetamina), citocromo bc1 mitocondrial (atovaquona) e piruvato-ferredoxina oxidorredutase (nitazoxanida)

## O essencial

- Toxoplasmose: pirimetamina + sulfadiazina, sempre com ácido folínico (leucovorina) para proteger a medula óssea.
- O ácido fólico não substitui o ácido folínico: o ácido folínico já está reduzido e contorna a enzima bloqueada nas células humanas.
- A atovaquona é uma opção para a pneumonia por Pneumocystis (leve a moderada) e para a profilaxia quando não se pode usar sulfametoxazol-trimetoprima; com azitromicina, trata a babesiose.
- A nitazoxanida trata a diarreia por Giardia e Cryptosporidium; é menos eficaz em imunocomprometidos e pode deixar a urina esverdeada.

## Fármacos desta classe

- [**Pirimetamina** Antifolato que, com sulfadiazina e ácido folínico, é o tratamento clássico da toxoplasmose; pode suprimir a medula… Di-hidrofolato redutase do parasita (DHFR-timidilato sintase bifuncional do Toxoplasma e do Plasmodium)](https://durgical.com/pt/farmacologia/pirimetamina/)
- [**Atovaquona** Suspensão oral para pneumonia por Pneumocystis e profilaxia quando não se pode usar sulfametoxazol-trimetoprima; com… Complexo citocromo bc1 mitocondrial (complexo III), sítio Qo, do parasita ou do fungo](https://durgical.com/pt/farmacologia/atovaquona/)
- [**Nitazoxanida** Antiparasitário oral de amplo espectro para diarreia causada por Giardia e Cryptosporidium; bem tolerado, pode tingir… Piruvato-ferredoxina oxidorredutase (PFOR) de protozoários e bactérias anaeróbios](https://durgical.com/pt/farmacologia/nitazoxanida/)

## Outros da classe

- Diloxanida (amebicida luminal)
- Paromomicina
- Iodoquinol

## Teste seus conhecimentos

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## Por que se administra ácido folínico (leucovorina) com a pirimetamina?

Nas doses de tratamento, a pirimetamina também causa deficiência de folato no paciente; o ácido folínico contorna a etapa bloqueada e restaura a produção normal de células sanguíneas.

## Qual fármaco deste grupo é usado na criptosporidiose em imunocompetentes?

Nitazoxanida.

## Sobre qual complexo enzimático a atovaquona atua?

O complexo citocromo bc1 mitocondrial (complexo III), no sítio da ubiquinona (Qo).

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - PYRIMETHAMINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c57a992-619b-40ce-9395-f12ac47a2c67) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nitazoxanide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603017.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=P01AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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