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# Outros antivirais

Antivirais que não se encaixam nos grupos de herpes, gripe, hepatite B ou HIV: ribavirina e os fármacos para COVID-19 remdesivir e nirmatrelvir com ritonavir.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Um grupo heterogêneo. A ribavirina é um antigo análogo de nucleosídeo de amplo espectro, hoje usado principalmente com outros fármacos para hepatite C. O remdesivir e o nirmatrelvir-ritonavir tratam a COVID-19: o nirmatrelvir-ritonavir é oral, para pacientes ambulatoriais de alto risco, e o remdesivir é intravenoso, para pacientes hospitalizados ou de alto risco. O molnupiravir, o favipiravir e o tecovirimat (para mpox) também pertencem a este grupo.

## Mecanismo de ação

Cada um atua em uma etapa diferente. A ribavirina depleta os nucleotídeos de guanosina ao inibir a IMP desidrogenase, aumenta as mutações virais e pode inibir a polimerase viral. O remdesivir é um pró-fármaco nucleotídico cujo trifosfato é incorporado ao RNA viral pela RNA-polimerase do coronavírus e interrompe a síntese alguns nucleotídeos depois. O nirmatrelvir bloqueia a protease principal (Mpro) do SARS-CoV-2, que cliva a poliproteína viral; o ritonavir é acrescentado apenas para retardar sua degradação.

Alvo: RNA-polimerases virais, protease principal do SARS-CoV-2, IMP desidrogenase

## O essencial

- A ribavirina causa anemia hemolítica e é fortemente teratogênica: evita-se a gestação nas mulheres e nas parceiras dos homens por 6 meses após a última dose.
- A ribavirina nunca é usada isoladamente para hepatite C.
- Nirmatrelvir-ritonavir: o ritonavir inibe fortemente a CYP3A, por isso todos os medicamentos que o paciente usa são verificados quanto a interações.
- O nirmatrelvir-ritonavir é iniciado nos primeiros 5 dias de sintomas de COVID-19 em pessoas de alto risco.
- Remdesivir: reações relacionadas à infusão e elevação das transaminases; não é administrado com cloroquina ou hidroxicloroquina.

## Fármacos desta classe

- [**Ribavirina** Um antigo antiviral de amplo espectro, hoje usado com outros fármacos para hepatite C. Causa anemia hemolítica e é… Inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH) e RNA-polimerase viral](https://durgical.com/pt/farmacologia/ribavirina/)
- [**Remdesivir** Antiviral intravenoso contra a COVID-19 que bloqueia a RNA polimerase do coronavírus. Exige provas hepáticas e… RNA polimerase dependente de RNA do SARS-CoV-2 (nsp12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/remdesivir/)
- [**Nirmatrelvir + ritonavir** Tratamento oral da COVID-19 para pessoas de alto risco, iniciado em até 5 dias dos sintomas. O ritonavir o… Protease principal do SARS-CoV-2 (Mpro, protease 3CL)](https://durgical.com/pt/farmacologia/nirmatrelvir-ritonavir/)
- [**Molnupiravir** Um antiviral oral para COVID-19 que faz o coronavírus copiar seu RNA com muitos erros. É uma opção de reserva quando… RNA polimerase dependente de RNA do SARS-CoV-2 (nsp12)](https://durgical.com/pt/farmacologia/molnupiravir/)
- [**Tecovirimat** Um antiviral contra ortopoxvírus desenvolvido para a preparação contra a varíola e usado na mpox grave. Impede que o… Proteína do envelope F13 (VP37) dos ortopoxvírus](https://durgical.com/pt/farmacologia/tecovirimat/)

## Outros da classe

- Molnupiravir
- Favipiravir
- Tecovirimat

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o ritonavir é incluído com o nirmatrelvir?

Inibe a CYP3A, o que retarda a degradação do nirmatrelvir e mantém seus níveis elevados; não tem atividade útil própria contra o SARS-CoV-2.

## Qual é a principal toxicidade da ribavirina?

Anemia hemolítica, que pode agravar a doença cardíaca; também é fortemente teratogênica.

## Como o remdesivir interrompe a síntese de RNA do coronavírus?

Seu trifosfato é incorporado ao novo RNA pela polimerase viral, que acrescenta apenas mais alguns nucleotídeos e então para.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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