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# Polimixinas

Antibióticos antigos, tipo detergente, que perfuram a membrana dos gram-negativos; último recurso contra multirresistentes, tóxicos para rim e nervos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Peptídeos cíclicos catiônicos (polimixina B e colistina, também chamada polimixina E). Caíram em desuso por causa da toxicidade e voltaram como último recurso contra Pseudomonas, Acinetobacter e Enterobacterales multirresistentes.

## Mecanismo de ação

As polimixinas são peptídeos anfipáticos tensoativos que agem como detergentes. Ligam-se à porção lipídio A do lipopolissacarídeo da membrana externa dos gram-negativos, interagem com os fosfolipídios da membrana e a desorganizam, de modo que a célula extravasa seu conteúdo e morre. A ligação ao lipídio A também neutraliza a endotoxina.

Alvo: Lipídio A do lipopolissacarídeo da membrana externa dos gram-negativos

## O essencial

- A nefrotoxicidade dose-dependente é o principal limite; a lesão renal aguda é comum.
- Neurotoxicidade: parestesia perioral, tontura, fala arrastada e bloqueio neuromuscular com apneia, agravados por anestésicos, relaxantes musculares e aminoglicosídeos.
- Apenas gram-negativos; Proteus e Serratia são intrinsecamente resistentes, assim como Burkholderia.
- A colistina é administrada como o pró-fármaco inativo colistimetato; a polimixina B é administrada em sua forma ativa.

## Fármacos desta classe

- [**Colistina (colistimetato)** Polimixina de último recurso para Pseudomonas, Acinetobacter e Klebsiella multirresistentes; pode lesar rim e nervos e… Lipídio A do lipopolissacarídeo, membrana externa dos gram-negativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/colistina/)
- [**Polimixina B** Polimixina administrada IV, IM ou intratecal para gram-negativos resistentes, e usada topicamente em colírios e gotas… Lipídio A do lipopolissacarídeo, membrana externa dos gram-negativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/polimixina-b/)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual estrutura bacteriana as polimixinas atacam?

A membrana externa dos gram-negativos: ligam-se ao lipídio A do lipopolissacarídeo e desorganizam a membrana como um detergente.

## Quais dois organismos são naturalmente resistentes às polimixinas?

Proteus e Serratia (também Burkholderia).

## Por que as polimixinas são combinadas com aminoglicosídeos somente com muita cautela?

Ambos lesam o rim e ambos bloqueiam a junção neuromuscular, somando o risco de insuficiência renal e apneia.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ec7dc90-825c-422e-9f4b-c8ace9d93af5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - POLYMYXIN B- polymyxin b sulfate injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b56f18c0-ef5e-4ed9-a5af-f79f3cd189b6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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