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# Protetores da mucosa (sucralfato e bismuto)

Fármacos que revestem ou protegem a mucosa do estômago em vez de reduzir o ácido. O sucralfato sela as úlceras; o bismuto entra nos esquemas contra H. pylori.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

O sucralfato e os compostos de bismuto agem localmente na mucosa digestiva e quase não são absorvidos. O sucralfato é usado na úlcera duodenal; o subsalicilato de bismuto trata diarreia e mal-estar gástrico e faz parte da terapia quádrupla com bismuto para o Helicobacter pylori.

## Mecanismo de ação

No ácido, o sucralfato (sal de alumínio da sacarose sulfatada) forma uma pasta aderente que se liga à base rica em proteínas de uma úlcera e a protege do ácido, da pepsina e dos sais biliares; também adsorve pepsina e sais biliares e pode estimular prostaglandinas locais. Não altera a produção de ácido. O bismuto reveste a mucosa, tem efeitos antimicrobianos (inclusive contra o H. pylori) e reduz a secreção de líquido intestinal e a inflamação; o salicilato do subsalicilato de bismuto é absorvido.

Alvo: Base da úlcera e mucosa digestiva (ação local)

## O essencial

- O sucralfato precisa de um meio ácido para formar sua pasta protetora e não reduz a secreção ácida.
- O sucralfato se liga a outros fármacos no intestino (fluoroquinolonas, digoxina, levotiroxina, fenitoína, varfarina); estes são dados pelo menos duas horas antes dele.
- Tanto o sucralfato quanto os antiácidos de alumínio adicionam alumínio, que se acumula na insuficiência renal crônica (doença óssea, encefalopatia).
- O bismuto escurece a língua e as fezes, uma alteração inofensiva que pode ser confundida com melena.
- O subsalicilato de bismuto contém salicilato: risco de síndrome de Reye em crianças e adolescentes com doença viral, e de toxicidade por salicilato com o ácido acetilsalicílico (AAS).

## Fármacos desta classe

- [**Sucralfato** Complexo de sacarose e alumínio que adere à base da úlcera como um curativo e a protege do ácido, da pepsina e da… Proteínas da base da úlcera (barreira física local)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sucralfato/)
- [**Subsalicilato de bismuto** Sal de bismuto para diarreia e mal-estar gástrico, parte da terapia quádrupla contra H. pylori. Escurece a língua e as… Mucosa digestiva e micróbios (ação local)](https://durgical.com/pt/farmacologia/subsalicilato-de-bismuto/)

## Outros da classe

- Subcitrato de bismuto
- Misoprostol (prostaglandina que protege a mucosa contra os AINE)
- Rebamipida

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o sucralfato protege uma úlcera sem alterar a produção de ácido?

No ácido, forma uma pasta viscosa que se liga às proteínas da base da úlcera e age como barreira física contra ácido, pepsina e bile.

## Qual achado inofensivo durante o tratamento com bismuto pode ser confundido com sangramento GI alto?

Fezes pretas (e língua preta) causadas pelo sulfeto de bismuto.

## Por que o subsalicilato de bismuto é evitado em um adolescente que se recupera de gripe ou varicela?

Contém salicilato, associado à síndrome de Reye nesse contexto.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - SUCRALFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5ffccd35-5582-4485-8bd6-dbce00343f53) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/drug-treatment-of-gastric-acidity) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Bismuth Subsalicylate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016).

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