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# Quelantes de fósforo

Fármacos tomados com as refeições que retêm no intestino o fosfato dos alimentos, para controlar o fósforo alto na insuficiência renal.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Na doença renal crônica, o rim já não consegue excretar fosfato. O fósforo alto impulsiona o hiperparatireoidismo secundário, a doença óssea e a calcificação vascular. Os quelantes combinam-se com o fosfato dos alimentos para que seja eliminado nas fezes. As opções são os sais de cálcio (acetato de cálcio, carbonato de cálcio), os agentes sem cálcio (sevelâmer, um polímero, e carbonato de lantânio, um sal metálico), os quelantes à base de ferro e, historicamente, o alumínio, hoje evitado porque se acumula.

## Mecanismo de ação

Tomados com as refeições, permanecem na luz intestinal e ligam o fosfato da dieta em compostos que não são absorvidos. Menos fosfato entra no sangue, o fósforo sérico e o produto cálcio-fósforo caem, e o estímulo à secreção de PTH diminui. Os quelantes sem cálcio evitam acrescentar uma carga de cálcio a pessoas com risco de calcificação vascular.

Alvo: Fosfato da dieta na luz intestinal (sem receptor ou enzima humanos)

## O essencial

- Só funcionam se tomados com as refeições, porque agem sobre o fosfato dos alimentos.
- Os quelantes à base de cálcio podem causar hipercalcemia; o sevelâmer e o lantânio não contêm cálcio.
- Contraindicados na obstrução intestinal; foram relatadas obstrução e perfuração graves.
- Também ligam outros fármacos (fluoroquinolonas, levotiroxina, micofenolato, ciclosporina, tacrolimo), por isso as doses são espaçadas.
- Os quelantes de alumínio são evitados a longo prazo porque o alumínio se acumula na insuficiência renal (doença óssea, encefalopatia).

## Fármacos desta classe

- [**Sevelâmer** Polímero sem cálcio e não absorvido, tomado com as refeições, que liga o fosfato da dieta em pessoas com doença renal… Fosfato da dieta na luz intestinal (o fármaco não é absorvido e não tem receptor humano)](https://durgical.com/pt/farmacologia/sevelamer/)
- [**Carbonato de lantânio** Quelante de fósforo sem cálcio, mastigado com as refeições, para o fósforo alto na doença renal terminal. Aparece nas… Fosfato da dieta na luz intestinal (o fármaco age localmente e não tem receptor humano)](https://durgical.com/pt/farmacologia/carbonato-de-lantanio/)

## Outros da classe

- Acetato de cálcio
- Carbonato de cálcio
- Citrato férrico
- Oxi-hidróxido sucroférrico
- Hidróxido de alumínio (somente por curto prazo)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que os quelantes de fósforo devem ser tomados com as refeições?

Agem dentro do intestino sobre o fosfato dos alimentos; tomados em jejum, não têm o que ligar.

## Qual é a vantagem do sevelâmer ou do lantânio sobre os quelantes à base de cálcio?

Não acrescentam cálcio, por isso evitam a hipercalcemia e uma carga extra de cálcio em pessoas com risco de calcificação vascular.

## Por que os quelantes com alumínio são evitados a longo prazo na insuficiência renal?

O alumínio não é excretado e se acumula, causando doença óssea e encefalopatia.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - SEVELAMER CARBONATE powder, for suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ea201bff-cdfb-4304-bdb1-d05c1dac2677) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - LANTHANUM CARBONATE tablet, chewable](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4b88992-ecb0-455b-b68c-5c4e6d3cf521) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sevelamer: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601248.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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