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# Retinoides dermatológicos

Derivados da vitamina A que atuam em receptores nucleares para normalizar o crescimento da pele. Usados na acne e na psoríase; todos são evitados na gestação.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Os retinoides são parentes naturais e sintéticos da vitamina A. Os tópicos (tretinoína, adapaleno, tazaroteno) são a base do tratamento da acne; os orais (isotretinoína para acne nodular grave, acitretina para psoríase) são potentes, mas altamente teratogênicos, por isso são prescritos dentro de um programa de prevenção da gravidez.

## Mecanismo de ação

No núcleo celular, os retinoides se ligam aos receptores do ácido retinoico (RAR) e, no caso de alguns agentes, aos receptores X de retinoides (RXR). Os pares de receptores ativam ou desativam genes que controlam como os queratinócitos se dividem e amadurecem. O resultado é menos obstrução folicular, menos inflamação e, com a isotretinoína oral, glândulas sebáceas muito menores que produzem muito menos sebo.

Alvo: Receptores nucleares do ácido retinoico (RAR-α, -β, -γ) e receptores X de retinoides (RXR)

## O essencial

- Os retinoides orais são altamente teratogênicos: não há dose segura na gestação, e a isotretinoína e a acitretina exigem um programa de prevenção da gravidez (testes de gravidez e contracepção antes, durante e depois).
- A acitretina se transforma em etretinato quando combinada com álcool, que permanece no organismo por muito tempo; por isso a gravidez é evitada durante anos após a suspensão.
- Nunca são combinados com tetraciclinas: ambos podem elevar a pressão intracraniana (pseudotumor cerebral).
- Os retinoides orais elevam os triglicerídeos e as enzimas hepáticas: o perfil lipídico em jejum e as provas de função hepática são verificados antes e durante o tratamento.
- A tretinoína tópica é degradada pela luz solar e pelo peróxido de benzoíla; o adapaleno é estável com ambos.

## Fármacos desta classe

- [**Isotretinoína** Retinoide oral para acne nodular grave que reduz as glândulas sebáceas. Altamente teratogênico: só é usado em um… Receptores nucleares do ácido retinoico (RAR), alcançados principalmente por meio de seus metabólitos ativos](https://durgical.com/pt/farmacologia/isotretinoina/)
- [**Acitretina** Retinoide oral para psoríase grave. Com álcool forma etretinato, que persiste por anos; por isso a gravidez é evitada… Receptores do ácido retinoico RAR-α, -β e -γ (mecanismo exato na psoríase não estabelecido)](https://durgical.com/pt/farmacologia/acitretina/)
- [**Adapaleno** Gel tópico semelhante a retinoide para acne que impede a formação de novos comedões. Estável à luz e com peróxido de… Receptores do ácido retinoico RAR-β e RAR-γ](https://durgical.com/pt/farmacologia/adapaleno/)
- [**Tazaroteno** Retinoide tópico de terceira geração para psoríase em placas, acne e fotoenvelhecimento; não deve ser usado na gravidez. Receptores nucleares do ácido retinoico (RARs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/tazaroteno/)

## Outros da classe

- tretinoína
- tazaroteno
- trifaroteno
- alitretinoína
- bexaroteno

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a isotretinoína e a acitretina devem ser administradas dentro de um programa de prevenção da gravidez?

Ambas são altamente teratogênicas; mesmo uma exposição breve na gestação acarreta risco extremamente alto de malformações congênitas graves, por isso a gravidez é excluída e prevenida antes, durante e depois do tratamento.

## Qual classe de antibióticos nunca é combinada com um retinoide oral, e por quê?

Tetraciclinas: a combinação foi associada a hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebral).

## Qual retinoide tópico permanece estável à luz solar e junto ao peróxido de benzoíla?

Adapaleno (a tretinoína é inativada pela luz e pelo peróxido de benzoíla).

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Retinoid-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency (EMA), 2018); [DailyMed - ISOTRETINOIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e8516dc-a3c6-4d8f-aa14-2c37c6c8f6e6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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