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# Sequestradores de ácidos biliares

Resinas não absorvidas que retêm os ácidos biliares no intestino. O fígado usa colesterol para produzir novos ácidos biliares, e assim o LDL cai.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Polímeros de carga positiva (colestiramina, colestipol, colesevelam) tomados por via oral e não absorvidos. Reduzem o LDL e podem elevar os triglicerídeos.

## Mecanismo de ação

As resinas se ligam aos ácidos biliares de carga negativa no intestino e os eliminam nas fezes, interrompendo a circulação êntero-hepática que normalmente recupera quase todos os ácidos biliares. O fígado converte mais colesterol em ácidos biliares (CYP7A1, colesterol 7α-hidroxilase), o colesterol hepático cai e os receptores de LDL aumentam, de modo que o LDL é removido do sangue. O fígado também produz mais colesterol e VLDL, o que limita o efeito e pode elevar os triglicerídeos.

Alvo: Ácidos biliares na luz intestinal (resinas de troca aniônica não absorvidas)

## O essencial

- Não absorvidos: considerados seguros na gestação e em crianças para reduzir o LDL.
- Podem elevar os triglicerídeos; evitados quando os triglicerídeos estão muito altos.
- Ligam-se a muitos fármacos (varfarina, digoxina, levotiroxina, tiazídicos, contraceptivos orais, vitaminas lipossolúveis): os outros fármacos são administrados bem separados.
- Constipação, distensão abdominal e impactação fecal são os principais efeitos adversos.
- A colestiramina também alivia o prurido da obstrução biliar parcial; o colesevelam também reduz a HbA1c no diabetes tipo 2.

## Fármacos desta classe

- [**Colestiramina** Uma resina em pó que se liga aos ácidos biliares no intestino. Reduz o colesterol LDL e alivia o prurido causado por… Ácidos biliares na luz intestinal](https://durgical.com/pt/farmacologia/colestiramina/)
- [**Colesevelam** Sequestrador de ácidos biliares que reduz o LDL e, modestamente, a glicose no diabetes tipo 2. Liga menos fármacos que… Ácidos biliares na luz intestinal](https://durgical.com/pt/farmacologia/colesevelam/)
- [**Colestipol** Resina não absorvida que se liga aos ácidos biliares no intestino, obrigando o fígado a usar colesterol para fabricar… Ácidos biliares na luz intestinal (resina de troca aniônica)](https://durgical.com/pt/farmacologia/colestipol/)

## Outros da classe

- colestipol

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a ligação dos ácidos biliares no intestino reduz o LDL no sangue?

O fígado usa mais colesterol para produzir novos ácidos biliares, o colesterol hepático cai e os receptores de LDL aumentam, removendo o LDL.

## Por que os sequestradores são evitados com triglicerídeos muito altos?

O fígado compensa produzindo mais VLDL, de modo que os triglicerídeos podem subir e o risco de pancreatite aumenta.

## Como se programam os horários de outros fármacos orais em relação à colestiramina?

Pelo menos 1 hora antes ou 4 a 6 horas depois dela, porque a resina se liga a eles no intestino.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - CHOLESTYRAMINE powder, for suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7c6bc5e-1916-43bf-b943-98f00f41b8de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AC) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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