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# Sulfonilureias

Medicamentos orais que fazem o pâncreas liberar mais insulina. Baratos e eficazes, mas a causa clássica de hipoglicemia induzida por medicamentos.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

Secretagogos de insulina para o diabetes tipo 2. Precisam de células beta funcionantes, por isso não ajudam no diabetes tipo 1.

## Mecanismo de ação

As sulfonilureias ligam-se ao SUR1, a subunidade reguladora do canal de potássio sensível ao ATP (KATP, Kir6.2/SUR1) da célula beta, e o fecham. A membrana despolariza, os canais de cálcio dependentes de voltagem se abrem, o cálcio entra e os grânulos de insulina são liberados. Como a liberação não depende do nível de glicose, a insulina continua sendo secretada mesmo quando a glicose já está baixa.

Alvo: Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATP da célula beta

## O essencial

- Principal efeito adverso: hipoglicemia, que pode ser prolongada e recorrer; o risco é maior em idosos, na insuficiência renal ou hepática, com refeições omitidas ou com álcool.
- Causam ganho de peso, ao contrário da metformina, dos inibidores do SGLT2 e dos agonistas do GLP-1.
- A glibenclamida (gliburida nos EUA) tem o maior risco de hipoglicemia; a gliclazida é a preferida na lista da OMS.
- São derivados de sulfonamida e podem causar hemólise na deficiência de G6PD.
- O diazóxido faz o oposto: abre o mesmo canal KATP e interrompe a liberação de insulina.

## Fármacos desta classe

- [**Glibenclamida** Uma sulfonilureia potente e de ação prolongada: força o pâncreas a liberar insulina e tem o maior risco de… Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATP](https://durgical.com/pt/farmacologia/glibenclamida/)
- [**Gliclazida** A sulfonilureia da lista de medicamentos essenciais da OMS: aumenta a liberação de insulina com menos hipoglicemia que… Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATP](https://durgical.com/pt/farmacologia/gliclazida/)
- [**Glimepirida** Uma sulfonilureia de uso uma vez ao dia para o diabetes tipo 2: aumenta a liberação de insulina e pode causar… Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATP](https://durgical.com/pt/farmacologia/glimepirida/)
- [**Glipizida** Uma sulfonilureia de ação mais curta, tomada antes das refeições. Seus metabólitos inativos a tornam uma escolha comum… Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATP](https://durgical.com/pt/farmacologia/glipizida/)

## Outros da classe

- tolbutamida (primeira geração)
- clorpropamida (primeira geração, de ação prolongada)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que as sulfonilureias não funcionam no diabetes tipo 1?

Agem fazendo as células beta liberarem insulina. No diabetes tipo 1 as células beta foram destruídas, então não há insulina para liberar.

## Qual canal as sulfonilureias fecham, e o que acontece em seguida na célula beta?

O canal de potássio sensível ao ATP (Kir6.2/SUR1). A célula despolariza, os canais de cálcio dependentes de voltagem se abrem e o aumento do cálcio desencadeia a liberação de insulina.

## Por que a hipoglicemia por sulfonilureia pode voltar depois que o paciente se recupera inicialmente?

O medicamento continua estimulando a liberação de insulina enquanto permanece no organismo, o que dura mais na insuficiência renal ou com agentes de ação prolongada. A glicose deve ser vigiada por muitas horas.

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Glyburide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a684058.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - GLYBURIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a56f100f-0f42-4188-81ab-04644b824040) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cryo-EM structure of the pancreatic beta-cell KATP channel bound to ATP and glibenclamide](https://www.rcsb.org/structure/6BAA) (RCSB Protein Data Bank, 2017).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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