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# Terapias com células CAR-T

Linfócitos T do próprio paciente, modificados geneticamente para reconhecer um antígeno tumoral como CD19 ou BCMA e devolvidos em uma única infusão.

Atualizado 1 de nov de 2026

## O que são

As células T com receptor quimérico de antígeno (CAR) são um medicamento vivo. Os linfócitos T são coletados por leucaférese, recebem um gene de um receptor sintético, são expandidos e devolvidos após quimioterapia linfodepletora. A maioria dos produtos aprovados tem como alvo o CD19 (leucemias e linfomas de células B); outros, o BCMA (mieloma múltiplo). Os nomes em «-cel» se leem «gen» (modificação genética), «leu» (leucócitos) e «cel» (células).

## Mecanismo de ação

O CAR une um fragmento de anticorpo (scFv) que reconhece o antígeno à cadeia de sinalização do linfócito T CD3ζ e a um domínio coestimulador (4-1BB ou CD28). A ligação ao antígeno ativa o linfócito T sem necessidade de apresentação por MHC; ele mata a célula-alvo, multiplica-se e pode persistir. A ativação maciça libera citocinas como a IL-6.

Alvo: Antígenos da superfície tumoral (CD19 nas células B, BCMA nos plasmócitos)

## O essencial

- Dois alertas em tarja preta: síndrome de liberação de citocinas (febre, hipotensão, hipóxia) e toxicidade neurológica (ICANS: confusão, afasia, convulsões).
- Tocilizumabe (anti-receptor de IL-6), com ou sem corticosteroides, trata a síndrome de liberação de citocinas grave.
- Administradas apenas em centros certificados; o paciente permanece perto do centro por semanas e não dirige por semanas após a infusão.
- Foram relatados cânceres secundários de células T, incluindo linfomas CAR-positivos.
- A perda do antígeno CD19 no tumor é uma causa comum de recidiva.

## Fármacos desta classe

- [**Tisagenlecleucel** A primeira terapia CAR-T anti-CD19: linfócitos T do próprio paciente, modificados para matar leucemia e linfoma de… CD19 nas células B normais e malignas](https://durgical.com/pt/farmacologia/tisagenlecleucel/)
- [**Axicabtageno ciloleucel** Terapia com células CAR-T anti-CD19 para linfoma de grandes células B e folicular, em uma única infusão. Riscos em… CD19 nas células B normais e malignas](https://durgical.com/pt/farmacologia/axicabtageno-ciloleucel/)

## Outros da classe

- lisocabtageno maraleucel
- brexucabtageno autoleucel
- idecabtageno vicleucel
- ciltacabtageno autoleucel
- obecabtageno autoleucel

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as duas partes principais de um receptor quimérico de antígeno?

Um fragmento de anticorpo (scFv) fora da célula, que reconhece o antígeno, e domínios de sinalização do linfócito T (CD3ζ mais um domínio coestimulador) dentro dela.

## Qual fármaco bloqueia a sinalização da IL-6 na síndrome de liberação de citocinas grave?

Tocilizumabe, um anticorpo contra o receptor de IL-6.

## Por que uma célula CAR-T não precisa do MHC para reconhecer seu alvo?

Porque seu receptor é baseado em anticorpo e se liga diretamente ao antígeno de superfície.

## O que significa a sigla ICANS?

Síndrome de neurotoxicidade associada a células efetoras imunes (immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome).

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Tisagenlecleucel Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617053.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Axicabtagene Ciloleucel Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XL) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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