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# Clomifeno

## SERMs?

Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs)

## Gravidez: contraindicado?

Contraindicado depois que a gravidez ocorre; não tem papel durante a gestação.

Comprimido que leva o cérebro a perceber estrogênio baixo, por isso libera mais hormônios que fazem o ovário ovular. Gêmeos ficam mais prováveis.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: citrato de clomifeno

## Ficha rápida

**Group**
[Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/moduladores-seletivos-do-receptor-de-estrogenio/)

**Target**
Receptor de estrogênio alfa (REα)

**Key effects**
Fogachos · Sensibilidade mamária · Náuseas

**Monitor**
Monitoramento da ovulação · Sintomas visuais

**ATC**
G03GB02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor de estrogênio alfa (REα)**Clomifeno

ⓘ A figura mostra o clomifeno ligado ao domínio de ligação ao ligante do REα humano.

**Alvo em 3D:** Receptor de estrogênio alfa (REα). Estrutura PDB 6VPF (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6VPF) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O clomifeno bloqueia os receptores de estrogênio no hipotálamo. O hipotálamo interpreta isso como estrogênio baixo e libera mais GnRH, de modo que a hipófise secreta mais FSH e LH. O ovário então desenvolve um ou mais folículos e ovula. Só funciona quando o eixo hipotálamo-hipófise-ovário está íntegro, como na síndrome dos ovários policísticos.

- Bloqueia os receptores de estrogênio no hipotálamo
- Perde-se a retroalimentação negativa: mais GnRH
- A hipófise libera mais FSH e LH
- Os folículos amadurecem e ocorre a ovulação

## Indicações

- Indução da ovulação em mulheres com disfunção ovulatória que desejam engravidar, incluindo a síndrome dos ovários policísticos [Síndrome dos ovários policísticos →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Fogachos
- Desconforto abdominal ou pélvico e distensão pelo aumento dos ovários
- Sensibilidade mamária
- Náuseas
- Cefaleia

### Graves (raros, importantes)

- Síndrome de hiperestimulação ovariana
- Gestação múltipla
- Distúrbios visuais (visão turva, manchas, clarões), que podem persistir

## Contraindicações

- Gravidez
- Doença hepática ou história de disfunção hepática
- Sangramento uterino anormal de causa desconhecida
- Cistos ou aumento ovarianos não decorrentes da síndrome dos ovários policísticos
- Doença tireoidiana ou adrenal não controlada
- Lesão intracraniana orgânica, como um tumor hipofisário

## Interações importantes

**Gonadotrofinas usadas em reprodução assistida**
Estimulação ovariana aditiva, com maior risco de hiperestimulação e gestação múltipla.

## O que se monitora

- Teste de gravidez e exame pélvico antes de cada ciclo de tratamento
- Monitoramento da ovulação
- Tamanho ovariano e sintomas de hiperestimulação
- Sintomas visuais

## Administração e segurança

- Comprimido oral por alguns dias de cada ciclo, nos dias definidos pela equipe assistente.
- O número de ciclos é limitado porque o benefício cai e os riscos aumentam com o uso prolongado.

## Gravidez e amamentação

Contraindicado depois que a gravidez ocorre; não tem papel durante a gestação.

## Cuidados de enfermagem

- Confirme que não há gravidez antes de cada ciclo de tratamento.
- Explique a maior chance de gêmeos ou mais.
- Ensine os sinais de alerta da hiperestimulação ovariana: dor ou distensão abdominal intensa, ganho rápido de peso, falta de ar, pouca urina.
- Oriente a paciente a suspender e comunicar visão turva, manchas ou clarões; evitar dirigir enquanto durarem.

## Farmacocinética

**Absorção**
Tomado por via oral

**Eliminação**
Principalmente nas fezes, com recirculação êntero-hepática

**Meia-vida**
Longa; um de seus dois isômeros ainda pode ser detectado mais de um mês depois

## Para lembrar

Clomifene CLOAKS the hypothalamus from oestrogen (mnemônico em inglês: o clomifeno «encobre», cloaks, o hipotálamo do estrogênio): ele acha que o estrogênio está baixo, «grita» GnRH e o ovário responde com um óvulo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que bloquear os receptores de estrogênio com clomifeno leva à ovulação?

Bloquear os receptores no hipotálamo elimina a retroalimentação negativa do estrogênio; o GnRH sobe, a hipófise libera mais FSH e LH, e o ovário desenvolve e libera um folículo.

## Quais sintomas visuais são motivo para suspender o clomifeno e procurar avaliação oftalmológica?

Visão turva, manchas ou clarões (escotomas cintilantes); geralmente são reversíveis, mas podem persistir.

## Por que o clomifeno não funciona em mulheres com insuficiência hipofisária?

Age por meio do GnRH, FSH e LH da própria mulher; se a hipófise não consegue responder, não há aumento das gonadotrofinas.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: contraindicado**
Contraindicado depois que a gravidez ocorre; não tem papel durante a gestação.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Tamoxifeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/tamoxifeno/)
- [Letrozol](https://durgical.com/pt/farmacologia/letrozol/)

## Doenças relacionadas 1

- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Clomiphene: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682704.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - CLOMIPHENE CITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=72719958-7454-4c54-9bb4-f3054d0c5d82) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G03GB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Estrogen Receptor Alpha Ligand Binding Domain in Complex with the Selective Estrogen Receptor Modulator Clomiphene](https://www.rcsb.org/structure/6VPF) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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