[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antidepressivos tricíclicos (ADT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-triciclicos/) › Clomipramina # Clomipramina ## ADT? Antidepressivos tricíclicos (ADT) Tricíclico muito serotoninérgico, da lista da OMS para o TOC. As convulsões são seu principal risco, além dos perigos da overdose de tricíclicos. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antidepressivos tricíclicos (ADT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-triciclicos/) **Target** Transportador de serotonina (SERT) **Used for** Transtorno obsessivo-compulsivo **Key effects** Boca seca · Sonolência · Disfunção sexual **Monitor** Fatores de risco para convulsões **ATC** N06AA04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇄**Transportador de serotonina (SERT)**Clomipramina ⓘ A figura mostra a imipramina, o tricíclico do qual a clomipramina é o análogo clorado, ligada ao SERT humano (crio-ME, com vilazodona e um fragmento de anticorpo). **Alvo em 3D:** Transportador de serotonina (SERT). Estrutura PDB 7LWD (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A clomipramina inibe a recaptação de serotonina, o que se acredita explicar seu efeito sobre obsessões e compulsões; seu principal metabólito ativo é a desmetilclomipramina. Como outros tricíclicos, também bloqueia os receptores muscarínicos, H1 e alfa-1 e, em overdose, os canais de sódio cardíacos. - A clomipramina bloqueia fortemente o transportador de serotonina - Seu metabólito ativo, a desmetilclomipramina, prolonga o efeito - O bloqueio muscarínico, H1 e alfa-1 causa os efeitos típicos dos tricíclicos - As obsessões e compulsões diminuem ao longo de semanas ## Indicações - Transtorno obsessivo-compulsivo ## Efeitos adversos ### Frequentes - Boca seca, constipação, problemas urinários (anticolinérgicos) - Sonolência, tremor, tontura - Disfunção sexual, muito comum em homens - Sudorese e ganho de peso ### Graves (raros, importantes) - Convulsões (o principal risco identificado antes da comercialização) - Toxicidade fatal em overdose (arritmias, alargamento do QRS, coma) - Pensamentos e comportamentos suicidas em jovens (advertência em tarja preta) - Síndrome serotoninérgica - Hipertermia - Glaucoma de ângulo fechado ## Contraindicações - Inibidores da MAO de uso psiquiátrico, ou nos 14 dias após suspender qualquer um dos dois fármacos; não é iniciada durante o uso de linezolida ou azul de metileno intravenoso - Período de recuperação aguda após infarto do miocárdio - Hipersensibilidade à clomipramina ou a outros tricíclicos ## Interações importantes **Inibidores da MAO, triptanos, tramadol, fentanila, lítio, erva-de-são-joão** Síndrome serotoninérgica **Inibidores da CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina)** Níveis mais altos do tricíclico e toxicidade **Fármacos que reduzem o limiar convulsivo** Maior risco de convulsões **Fármacos anticolinérgicos e depressores do SNC** Efeitos anticolinérgicos aditivos e sedação ## O que se monitora - Fatores de risco para convulsões (epilepsia, traumatismo craniano, abstinência alcoólica) - ECG em cardiopatas ou idosos - Efeitos anticolinérgicos e pressão arterial ortostática - Humor e pensamentos suicidas ## Administração e segurança - Administrada por via oral; no início do tratamento, a bula recomenda tomá-la com as refeições para reduzir o desconforto gástrico - Pessoas com risco de suicídio recebem a menor quantidade prática, porque a overdose pode ser fatal - Suspensa gradualmente ## Gravidez e amamentação Usada na gestação apenas quando o benefício justifica o possível risco; foram relatados nervosismo, tremor e convulsões em recém-nascidos expostos. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre convulsões e outros fatores de risco para convulsões antes de iniciar - Verificar a pressão arterial ortostática e os efeitos anticolinérgicos (constipação, retenção urinária) - Perguntar abertamente sobre efeitos adversos sexuais, que são comuns - Conhecer os sinais de overdose de tricíclicos e limitar a quantidade disponível em casa ## Farmacocinética **Absorção** Por via oral; os alimentos pouco alteram a biodisponibilidade **Metabolismo** No fígado, em desmetilclomipramina, também ativa **Meia-vida** Clomipramina cerca de 19 a 37 horas e desmetilclomipramina cerca de 54 a 77 horas após dose única; mais longas com exposição alta ## Para lembrar CLOMIPRAMINA: «CLeans Obsessions» (mnemônico em inglês: «limpa as obsessões»), o tricíclico do TOC, mas atenção às convulsões. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual antidepressivo tricíclico é usado no transtorno obsessivo-compulsivo, e por que funciona? Clomipramina. Acredita-se que seu bloqueio da recaptação de serotonina explique o efeito sobre obsessões e compulsões. ## Qual foi identificado como o risco mais importante da clomipramina antes de sua comercialização? Convulsões, com risco cumulativo que aumenta com a exposição. ## Por que a clomipramina é contraindicada após um infarto do miocárdio recente? Como outros tricíclicos, pode causar arritmias e alterações de condução, por isso não é usada no período de recuperação aguda após um infarto. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Amitriptilina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amitriptilina/) - [Fluoxetina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoxetina/) [← Voltar à classe: Antidepressivos tricíclicos (ADT)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antidepressivos-triciclicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - CLOMIPRAMINE HYDROCHLORIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bf37fdc5-f579-48c9-baa3-8e516ac71a33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Clomipramine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clomipramine) (World Health Organization, 2025); [7LWD: Cryo-EM structure of the wild-type human serotonin transporter complexed with vilazodone, imipramine and 15B8 Fab](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) (RCSB Protein Data Bank, 2021). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/clomipramina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/clomipramina/