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# Clorpromazina

## Antipsicóticos de primeira geração?

Antipsicóticos de primeira geração

O primeiro antipsicótico, uma fenotiazina de baixa potência: muito sedativa, baixa a pressão arterial e também controla náuseas e soluços.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antipsicóticos de primeira geração](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antipsicoticos-de-primeira-geracao/)

**Target**
Receptor de dopamina D2

**Used for**
Náuseas e vômitos · Soluços intratáveis

**Key effects**
Sedação acentuada · Hipotensão ortostática e quedas

**Monitor**
Pressão arterial deitado e em pé · Movimentos anormais

**ATC**
N05AA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor de dopamina D2**Clorpromazina

ⓘ A figura mostra o haloperidol no receptor D2 humano; a clorpromazina bloqueia o mesmo sítio de ligação (não existe estrutura do D2 humano ligado à clorpromazina).

**Alvo em 3D:** Receptor de dopamina D2. Estrutura PDB 6LUQ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A clorpromazina bloqueia os receptores D2 com potência menor que o haloperidol e também bloqueia os receptores H1, α1 e muscarínicos. Essa combinação explica sua forte sedação, a hipotensão ortostática e os efeitos anticolinérgicos, e menos efeitos extrapiramidais (mas ainda possíveis). O bloqueio da dopamina na zona quimiorreceptora de gatilho a torna antiemética.

- A clorpromazina bloqueia os receptores D2, H1, α1 e muscarínicos
- Bloqueio D2: menos psicose, menos náuseas e vômitos
- Bloqueio H1 e α1: sedação e hipotensão ortostática
- Bloqueio muscarínico: boca seca, constipação, visão turva

## Indicações

- Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
- Náuseas e vômitos
- Soluços intratáveis
- Episódios maníacos do transtorno bipolar
- Adjuvante no tétano e na porfiria aguda intermitente

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Sedação acentuada
- Hipotensão ortostática e quedas
- Boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva
- Fotossensibilidade
- Depósitos no cristalino e na córnea com o uso prolongado

### Graves (raros, importantes)

- Icterícia colestática
- Agranulocitose e outras discrasias sanguíneas
- Convulsões
- Síndrome neuroléptica maligna
- Discinesia tardia (pode ser irreversível)
- Maior mortalidade em idosos com psicose associada à demência (advertência em tarja preta)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade às fenotiazinas
- Coma ou grandes quantidades de depressores do SNC (álcool, barbitúricos, opioides)

## Interações importantes

**Adrenalina (epinefrina)**
Queda paradoxal adicional da pressão arterial; usa-se noradrenalina ou fenilefrina em seu lugar

**Álcool e outros sedativos**
Sedação e hipotensão aditivas

**Diuréticos tiazídicos**
Mais hipotensão ortostática

**Quimioterapia**
Seu efeito antiemético pode mascarar o vômito como sinal de toxicidade do fármaco

## O que se monitora

- Pressão arterial deitado e em pé
- Hemograma se surgirem dor de garganta ou febre
- Provas hepáticas se surgir icterícia
- Movimentos anormais

## Administração e segurança

- Nome semelhante a outros: nos rótulos, «clorproMAZINA» é escrita com letras maiúsculas destacadas (tall-man) para evitar confusão com nomes parecidos
- Se a hipotensão exigir um vasopressor, usa-se noradrenalina ou fenilefrina, não adrenalina

## Gravidez e amamentação

Recém-nascidos expostos no terceiro trimestre podem ter sintomas extrapiramidais ou de abstinência (agitação, tônus anormal, tremor, dificuldades de alimentação); o uso pondera benefício e risco.

## Cuidados de enfermagem

- Verifica a pressão arterial deitado e em pé e ajuda o paciente a se levantar devagar (hipotensão ortostática, quedas)
- Orienta sobre proteção solar (fotossensibilidade)
- Pede ao paciente que relate imediatamente dor de garganta, febre ou pele amarelada
- Observa febre, rigidez e confusão (síndrome neuroléptica maligna) e movimentos anormais; comunica-os imediatamente

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrada por via oral ou por injeção

**Metabolismo**
Metabolismo hepático extenso; inibe a CYP2D6

## Para lembrar

A clorpromazina é o fármaco «sonolento, tonto e seco»: H1 (sonolento), α1 (tonto ao levantar), muscarínico (seco), além da pele sensível ao sol.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a clorpromazina causa hipotensão ortostática?

Bloqueia os receptores α1-adrenérgicos dos vasos, que não conseguem se contrair normalmente quando o paciente se levanta.

## Por que se evita a adrenalina para tratar a hipotensão induzida pela clorpromazina?

Com o α1 bloqueado, predomina a ação vasodilatadora β2 da adrenalina e a pressão arterial pode cair ainda mais.

## Quais usos não psiquiátricos da clorpromazina são fatos clássicos de prova?

Náuseas e vômitos, soluços intratáveis e uso adjuvante no tétano e na porfiria aguda intermitente.

## Conexões

## Fármacos relacionados 1

- [Haloperidol](https://durgical.com/pt/farmacologia/haloperidol/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - CHLORPROMAZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd42d3a-bf89-4d74-a252-9b914106a570) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Chlorpromazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682040.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=chlorpromazine) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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