[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) › Codeína # Codeína ## Opioides e antagonistas? Opioides e antagonistas ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Um opioide fraco para dor leve a moderada e tosse. É um pró-fármaco: a CYP2D6 o converte em morfina, o que o torna perigoso em metabolizadores ultrarrápidos. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) **Target** Receptor opioide μ (por meio da morfina que forma) **Used for** Tosse **Key effects** Sonolência · Náuseas e vômitos · Constipação **Monitor** Frequência respiratória e nível · Hábito intestinal **ATC** R05DA04 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor opioide μ (por meio da morfina que forma)**Codeína ⓘ A figura mostra a morfina, o metabólito ativo da codeína, no receptor μ ligado à sua proteína Gi; o visualizador recorta a imagem no receptor. **Alvo em 3D:** Receptor opioide μ (por meio da morfina que forma). Estrutura PDB 8EF6 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A codeína (3-metilmorfina) tem pouca afinidade pelo receptor μ. Seu alívio da dor depende de a CYP2D6 hepática O-desmetilá-la a morfina, que ativa o receptor μ. Por causa dos polimorfismos da CYP2D6, os metabolizadores lentos obtêm pouca analgesia e os ultrarrápidos produzem morfina em excesso, com risco de depressão respiratória. Também suprime o reflexo da tosse no tronco encefálico. - A CYP2D6 hepática converte parte da codeína em morfina - A morfina ativa o receptor μ na via da dor - Menos transmissão da dor e reflexo da tosse mais fraco - Metabolizador ultrarrápido: excesso de morfina e depressão respiratória ## Indicações - Dor leve a moderada quando outros analgésicos não bastam, muitas vezes associada ao paracetamol - Tosse (como antitussígeno) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Sonolência, tontura e sedação - Náuseas e vômitos - Constipação - Sudorese ### Graves (raros, importantes) - Depressão respiratória com risco de vida, sobretudo no início ou após aumento da dose - Dependência, abuso e uso indevido, com risco de overdose e morte - Síndrome de abstinência neonatal de opioides com uso prolongado na gestação - Insuficiência adrenal com uso prolongado - Hipotensão grave - Depressão respiratória fatal em crianças metabolizadoras ultrarrápidas, sobretudo após amigdalectomia ou adenoidectomia ## Contraindicações - Crianças menores de 12 anos - Manejo pós-operatório de amigdalectomia ou adenoidectomia em menores de 18 anos - Depressão respiratória significativa - Asma brônquica aguda ou grave sem monitorização ou equipamento de reanimação - Obstrução gastrointestinal conhecida ou suspeita, incluindo íleo paralítico - Hipersensibilidade ao fármaco - Uso de inibidores da monoaminoxidase nos últimos 14 dias ## Interações importantes **Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do sistema nervoso central** Somam-se até sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte. **Inibidores da CYP3A4** Mais codeína disponível para a CYP2D6 e mais morfina: efeito mais forte ou mais prolongado. **Indutores da CYP3A4, ou suspensão de um inibidor** Menos morfina: alívio da dor mais fraco ou abstinência. **Inibidores da monoaminoxidase (atuais ou nos últimos 14 dias)** Contraindicado: risco de síndrome serotoninérgica ou de toxicidade opioide. ## O que se monitora - Frequência respiratória e nível de sedação - Hábito intestinal - Sinais de toxicidade no lactente amamentado se a mãe a recebe ## Administração e segurança - Verifique se o produto é uma associação com paracetamol para não ultrapassar o paracetamol total. - Não é usada em menores de 12 anos nem após amigdalectomia em menores de 18 anos. - Medicamento controlado: a prescrição é conferida, cada dose registrada e as sobras guardadas em segurança. ## Gravidez e amamentação O uso prolongado na gestação pode causar síndrome de abstinência neonatal de opioides, que é esperada e tratável; o recém-nascido é observado após o nascimento. ## Cuidados de enfermagem - Antes de cada dose: frequência respiratória, saturação de oxigênio e nível de sedação; suspenda a dose e comunique sedação excessiva ou respiração lenta. - Mantenha a naloxona à mão e ensine a família a reconhecer uma overdose. - Previna a constipação desde o início e acompanhe o hábito intestinal. - Previna quedas: tontura, sonolência e hipotensão ortostática. - A amamentação não é recomendada durante o tratamento: o lactente pode se intoxicar se a mãe for metabolizadora ultrarrápida. ## Farmacocinética **Absorção** Bem absorvida por via oral. **Metabolismo** Fígado: sobretudo glicuronidação a codeína-6-glicuronídeo; uma parte se torna morfina (CYP2D6, ativa) e outra norcodeína (CYP3A4). **Eliminação** Rim, como metabólitos. ## Para lembrar Codeína = «morfina a crédito»: a CYP2D6 faz o empréstimo. Um banco lento não dá alívio; um ultrarrápido paga tudo de uma vez e a criança para de respirar. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a codeína pode ser fatal em algumas crianças? Os metabolizadores ultrarrápidos da CYP2D6 convertem mais codeína em morfina e podem desenvolver depressão respiratória grave; por isso é contraindicada em menores de 12 anos e após amigdalectomia em menores de 18. ## O que acontece com a analgesia da codeína em um metabolizador lento da CYP2D6? Forma-se pouca morfina e o alívio da dor é pobre. ## Como um inibidor da CYP3A4 pode aumentar o efeito da codeína? Ao frear a via da norcodeína, deixa mais codeína para a CYP2D6, que produz mais morfina. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/) - [Tramadol](https://durgical.com/pt/farmacologia/tramadol/) - [Paracetamol](https://durgical.com/pt/farmacologia/paracetamol/) [← Voltar à classe: Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Codeine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [CODEINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5819bdf7-300e-45b8-8f3a-447b53656293) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R05DA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/codeina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/codeina/