[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Polimixinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/polimixinas/) › Colistina (colistimetato) # Colistina (colistimetato) ## Polimixinas? Polimixinas Polimixina de último recurso para Pseudomonas, Acinetobacter e Klebsiella multirresistentes; pode lesar rim e nervos e parar a respiração. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: polimixina E, colistimetato sódico ## Ficha rápida **Group** [Polimixinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/polimixinas/) **Target** Lipídio A do lipopolissacarídeo, membrana externa dos gram-negativos **Used for** Infecções graves · Infecções do trato urinário **Key effects** Tontura · Desconforto gastrointestinal **Monitor** Frequência respiratória e força muscular · Eletrólitos **ATC** J01XB01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação A colistina é um peptídeo catiônico com uma cauda graxa. Liga-se ao lipídio A, de carga negativa, do lipopolissacarídeo, insere-se na membrana externa e depois na interna, e as desorganiza como um detergente; a bactéria extravasa seu conteúdo e morre. É administrada como colistimetato, um pró-fármaco inativo que é convertido lentamente em colistina no sangue. - O colistimetato é convertido em colistina ativa - Liga-se ao lipídio A da membrana externa - Desorganiza as membranas como um detergente - A bactéria gram-negativa extravasa seu conteúdo e morre ## Indicações - Infecções graves por bacilos gram-negativos multirresistentes (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Klebsiella, Enterobacter, E. coli) quando as opções mais seguras falham. [MRSA e outras infecções por microrganismos multirresistentes →](https://durgical.com/pt/doencas/mrsa-e-outras-infeccoes-por-microrganismos-multirresistentes/) - Infecções do trato urinário por gram-negativos multirresistentes (o colistimetato chega bem à urina). [Infecção do trato urinário (cistite aguda) →](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/) - Por via inalatória, como adjuvante na pneumonia adquirida no hospital e na fibrose cística. [Fibrose cística →](https://durgical.com/pt/doencas/fibrose-cistica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Formigamento ao redor da boca e nos membros, dormência, prurido - Tontura, vertigem, fala arrastada - Desconforto gastrointestinal, febre, urticária e erupção cutânea ### Graves (raros, importantes) - Nefrotoxicidade (dose-dependente, geralmente reversível com a suspensão); diminuição da urina, aumento da creatinina - Bloqueio neuromuscular com parada respiratória e apneia, mais provável com insuficiência renal - Convulsões; distúrbios eletrolíticos e ácido-base (síndrome pseudo-Bartter) - Diarreia por Clostridioides difficile ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao colistimetato ou às polimixinas ## Interações importantes **Aminoglicosídeos e polimixina B** Bloqueio neuromuscular e nefrotoxicidade somados; o uso simultâneo é evitado ou feito com extrema cautela. **Relaxantes musculares tipo curare, suxametônio (succinilcolina), anestésicos, citrato de sódio** Potencializam o bloqueio: risco de paralisia respiratória. **Vancomicina e outros fármacos nefrotóxicos** Maior lesão renal. ## O que se monitora - Creatinina e débito urinário no início e com frequência durante o tratamento - Frequência respiratória e força muscular, sobretudo após cirurgia - Sintomas neurológicos (parestesia, confusão, vertigem) - Eletrólitos ## Administração e segurança - A concentração pode vir expressa como atividade de colistina base ou em outras unidades, conforme o país e o produto: a unidade é confirmada com a farmácia para evitar erros de dose. - Reconstituída e administrada por injeção IV lenta, infusão IV ou IM; a preparação inalatória é usada apenas por nebulizador. ## Gravidez e amamentação Estudos em animais mostraram malformações com doses abaixo da dose humana, e faltam dados em humanos; é usada na gestação somente quando não há opção mais segura. ## Cuidados de enfermagem - Antes de iniciar: função renal, peso, outros fármacos nefrotóxicos e anestesia planejada. - Registre ingestão e eliminação; comunique queda do débito urinário ou aumento da creatinina. - Observe a respiração e a fraqueza muscular, sobretudo após cirurgia ou com relaxantes. - Orientação: podem ocorrer formigamento ou tontura; evitar dirigir ou operar máquinas durante o uso. ## Farmacocinética **Absorção** Não é absorvida por via oral; administrada IV, IM ou por inalação. **Metabolismo** O pró-fármaco colistimetato é hidrolisado lentamente a colistina ativa; os níveis variam muito entre pacientes. **Eliminação** O pró-fármaco é eliminado principalmente pelo rim (o que favorece as infecções urinárias); a colistina ativa, principalmente por outras vias. **Meia-vida** Os níveis séricos caem com meia-vida de cerca de 2 a 3 horas após colistimetato IV ou IM. ## Para lembrar Mnemônico em inglês: COLISTIN = «COLlapse the LIpid wall, STop the kidney and the breathing» (derruba a parede lipídica, para o rim e a respiração): último recurso, vigie o rim, os nervos e os pulmões. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a colistina é chamada de antibiótico de último recurso? Ainda funciona contra muitos gram-negativos multirresistentes, mas sua toxicidade renal e neural é alta, por isso é reservada para quando os fármacos mais seguros falham. ## Após uma cirurgia, um paciente em uso de colistimetato tem respiração superficial e fraqueza. O que provavelmente aconteceu? Bloqueio neuromuscular pela colistina, potencializado por anestésicos e relaxantes musculares, que pode levar à apneia. ## Por que o colistimetato é preferido à polimixina B nas infecções urinárias? O pró-fármaco colistimetato é eliminado pelo rim e chega à urina, enquanto a polimixina B é eliminada principalmente por vias não renais. ## Quais organismos são naturalmente resistentes à colistina? Proteus e Serratia (e Burkholderia), além de todas as bactérias gram-positivas. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Polimixina B](https://durgical.com/pt/farmacologia/polimixina-b/) - [Meropeném](https://durgical.com/pt/farmacologia/meropenem/) - [Amicacina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amicacina/) - [Vancomicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vancomicina/) ## Doenças relacionadas 3 - [MRSA e outras infecções por microrganismos multirresistentes](https://durgical.com/pt/doencas/mrsa-e-outras-infeccoes-por-microrganismos-multirresistentes/) - [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/) - [Fibrose cística](https://durgical.com/pt/doencas/fibrose-cistica/) [← Voltar à classe: Polimixinas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/polimixinas/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ec7dc90-825c-422e-9f4b-c8ace9d93af5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Colistimethate Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682860.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/colistina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/colistina/