[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) › Dactinomicina # Dactinomicina ## Antibióticos antitumorais? Antibióticos antitumorais ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Actinomicina D: insere-se no DNA e detém a síntese de RNA. Usada em tumores sólidos infantis como o tumor de Wilms e na doença trofoblástica gestacional. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: actinomicina D ## Ficha rápida **Group** [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) **Target** DNA (passos guanina–citosina); bloqueia a RNA polimerase **Used for** Tumor de Wilms · Neoplasia trofoblástica gestacional **Key effects** Náuseas e vômitos · Aftas · Mielossupressão **Monitor** Hemograma antes de cada ciclo **ATC** L01DA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◆**DNA (passos guanina–citosina); bloqueia a RNA polimerase**Dactinomicina ⓘ O cristal mostra a actinomicina D ligada a um dúplex curto de DNA; na entrada, o fármaco está registrado como duas cadeias peptídicas curtas com seu sistema de anéis, e não como um ligante pequeno. **Alvo em 3D:** DNA (passos guanina–citosina); bloqueia a RNA polimerase. Estrutura PDB 1MNV (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1MNV) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O anel fenoxazona plano da dactinomicina se insere entre pares de bases guanina–citosina adjacentes, enquanto suas duas alças peptídicas ficam no sulco menor. O complexo estável fármaco–DNA bloqueia a RNA polimerase, de modo que a transcrição para; em níveis mais altos, a síntese de DNA também é inibida. - O anel se intercala entre pares de bases G–C - As alças peptídicas se encaixam no sulco menor - A RNA polimerase não consegue avançar: a transcrição para ## Indicações - Câncer de testículo não seminomatoso metastático, em combinação. [Câncer de testículo →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) - Tumor de Wilms, rabdomiossarcoma e sarcoma de Ewing, em esquemas combinados de várias fases. - Neoplasia trofoblástica gestacional, isoladamente ou em combinação. - Perfusão regional para tumores sólidos com recidiva local. ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas e vômitos - Aftas (mucosite) e dificuldade para engolir - Mielossupressão - Erupção cutânea, queda de cabelo e fadiga ### Graves (raros, importantes) - Doença veno-oclusiva hepática, especialmente em crianças menores de 4 anos e com radioterapia - Necrose tecidual após extravasamento - Mielossupressão grave - Síndrome de Stevens–Johnson e necrólise epidérmica tóxica - Cânceres secundários, incluindo leucemia; piora da toxicidade da radiação e fenômeno de recall actínico ## Contraindicações - Nenhuma listada na bula dos EUA; vacinas de vírus vivos não são recomendadas antes nem durante o tratamento ## Interações importantes **Radioterapia** A dactinomicina aumenta a toxicidade da radiação e pode reativar reações cutâneas e mucosas em áreas previamente irradiadas. **Vacinas de vírus vivos** Não recomendadas antes nem durante o tratamento. ## O que se monitora - Hemograma antes de cada ciclo - Provas de função hepática, peso, tamanho do fígado e ascite (doença veno-oclusiva) - Creatinina e eletrólitos ## Administração e segurança - Vesicante e corrosiva: administrada por via intravenosa com extremo cuidado para evitar extravasamento. - Extravasamento: interromper, reiniciar em outra veia e aplicar gelo de forma intermitente. - Não se usam filtros em linha com membrana de éster de celulose. - As doses são muito pequenas (microgramas): os cálculos são conferidos em dupla checagem. - Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal (teratogênica em animais); usa-se contracepção eficaz durante o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância). - Observe atentamente o local da infusão e pergunte sobre ardor ou ferroada. - Pese diariamente e procure distensão abdominal, icterícia ou fígado doloroso (doença veno-oclusiva). - Cuidados com a boca e antieméticos; cuidados com a pele das áreas irradiadas. - Orientação: relatar de imediato febre, calafrios, dor de garganta, sangramento ou hematomas. ## Farmacocinética **Absorção** Intravenosa, ou por perfusão regional isolada de um membro ou órgão. **Distribuição** Concentra-se nas células nucleadas; não atravessa a barreira hematoencefálica. ## Para lembrar ActinomyciN D (mnemônico em inglês): «Does No transcription» («não faz transcrição»): bloqueia o RNA. Pense nos tumores infantis: Wilms, Ewing e rabdomiossarcoma. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é o principal mecanismo da dactinomicina? Intercala-se em pares guanina–citosina e bloqueia a RNA polimerase, detendo a transcrição. ## Qual complicação hepática grave está ligada à dactinomicina, e quem corre mais risco? Doença veno-oclusiva hepática; crianças menores de 4 anos e pacientes que também recebem radioterapia. ## Quais dois tumores pediátricos são classicamente tratados com dactinomicina? Tumor de Wilms e rabdomiossarcoma (também o sarcoma de Ewing). ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Vincristina](https://durgical.com/pt/farmacologia/vincristina/) - [Doxorrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxorrubicina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/) [← Voltar à classe: Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - DACTINOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5da55538-2602-4704-a9da-603c9f7ff7dc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/dactinomicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/dactinomicina/