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# Decitabina

## Antimetabólitos?

Antimetabólitos

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Análogo da citidina que impede a metilação do DNA e reativa genes silenciados. Para síndromes mielodisplásicas; a principal toxicidade é a queda do hemograma.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: 5-aza-2′-desoxicitidina

## Ficha rápida

**Group**
[Antimetabólitos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antimetabolitos/)

**Target**
DNA metiltransferase 1 (DNMT1), aprisionada no DNA depois que o fármaco é incorporado a ele

**Used for**
Síndromes mielodisplásicas

**Key effects**
Neutropenia · Febre · Náuseas

**Monitor**
Sinais de infecção e de sangramento

**ATC**
L01BC08

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A decitabina entra na célula, é fosforilada e incorporada ao DNA novo no lugar da desoxicitidina. Quando a DNA metiltransferase tenta metilar a base alterada, a enzima fica ligada covalentemente e é consumida. Cada ciclo de replicação deixa então o DNA menos metilado, de modo que genes supressores de tumor e de diferenciação que estavam silenciados podem voltar a ser expressos; as células amadurecem ou morrem por apoptose. Os adutos DNA-proteína também podem causar quebras de fita dupla.

- A decitabina é fosforilada e incorporada ao DNA novo
- A DNA metiltransferase fica aprisionada nela e é depletada
- O DNA perde metilação; genes silenciados voltam a se ativar
- As células anormais da medula amadurecem ou morrem

## Indicações

- Síndromes mielodisplásicas, novas ou previamente tratadas, de novo ou secundárias. [Síndromes mielodisplásicas →](https://durgical.com/pt/doencas/sindromes-mielodisplasicas/)
- A combinação oral com cedazuridina também é usada na leucemia mielomonocítica crônica e na leucemia mieloide aguda. [Leucemia aguda (LMA e LLA) →](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Neutropenia, trombocitopenia e anemia (os efeitos mais comuns)
- Febre, cansaço
- Náuseas, constipação, diarreia
- Tosse, petéquias
- Glicemia elevada

### Graves (raros, importantes)

- Mielossupressão grave, às vezes fatal, com neutropenia febril e infecções como pneumonia
- Sangramentos por plaquetas baixas, incluindo hemorragia intracraniana
- Síndrome de diferenciação, doença pulmonar intersticial e síndrome de Sweet (relatadas após a comercialização)

## Contraindicações

- A bula não lista nenhuma; evita-se a gravidez porque pode causar dano ao feto

## Interações importantes

**Substratos, inibidores e indutores do CYP**
Não se esperam interações com o CYP: a decitabina não é substrato do CYP e não inibe nem induz essas enzimas em estudos laboratoriais.

**Outros tratamentos mielossupressores**
Somam-se à queda das contagens sanguíneas, a principal toxicidade do fármaco.

## O que se monitora

- Hemograma completo com plaquetas antes de cada ciclo e quando necessário
- Painel hepático e creatinina sérica no início
- Sinais de infecção e de sangramento

## Administração e segurança

- Somente infusão intravenosa, administrada em clínica ou hospital.
- Se não for administrada logo após o preparo, é diluída em solução de infusão fria e mantida refrigerada por tempo limitado.
- Fármaco perigoso: preparado e descartado segundo os procedimentos para fármacos citotóxicos.
- Antes de cada dose administra-se pré-medicação contra náuseas.

## Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal; evita-se a gravidez durante o tratamento e por um período depois, e a amamentação não é recomendada.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar o hemograma antes de cada ciclo; os ciclos costumam ser adiados por contagens baixas.
- Orientar o paciente a relatar imediatamente febre, calafrios, tosse, hematomas ou sangramentos.
- Acompanhar a glicemia e perguntar sobre sede e micção frequente.
- Contracepção eficaz para mulheres e para homens com parceiras, durante e após o tratamento.

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrada por via intravenosa. Uma forma oral a combina com a cedazuridina, um inibidor da citidina desaminase que a protege da degradação no intestino e no fígado.

**Metabolismo**
Desaminada pela citidina desaminase, principalmente no fígado, mas também nos granulócitos, na mucosa intestinal e no sangue; não é substrato do CYP.

**Meia-vida**
Curta no plasma, cerca de meia hora, mas seu efeito sobre o DNA dura muito mais.

## Para lembrar

«DE-CITabine DE-methylates» (mnemônico em inglês: «a decitabina desmetila»): ela aprisiona a metilase no DNA, os genes despertam e a medula amadurece. Mesma toxicidade que o resto da família: as contagens caem.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como a decitabina reduz a metilação do DNA?

É incorporada ao DNA, onde a DNA metiltransferase se liga a ela covalentemente e é consumida; as novas fitas de DNA ficam então sem metilação.

## Para qual grupo de doenças a decitabina intravenosa está aprovada?

Síndromes mielodisplásicas.

## Por que a forma oral da decitabina inclui cedazuridina?

A cedazuridina inibe a citidina desaminase, a enzima que, de outro modo, degradaria a decitabina antes que ela chegasse ao sangue.

## Qual é o motivo mais frequente para adiar ou reduzir a decitabina?

Mielossupressão: neutropenia, trombocitopenia e anemia.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Azacitidina](https://durgical.com/pt/farmacologia/azacitidina/)
- [Citarabina](https://durgical.com/pt/farmacologia/citarabina/)

## Doenças relacionadas 2

- [Síndromes mielodisplásicas](https://durgical.com/pt/doencas/sindromes-mielodisplasicas/)
- [Leucemia aguda (LMA e LLA)](https://durgical.com/pt/doencas/leucemia-aguda/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - DECITABINE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=749f8d8c-e378-42a1-b94a-136b606dadb4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Decitabine and Cedazuridine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620050.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BC08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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