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# Dexametasona

## Corticosteroides (glicocorticoides)?

Corticosteroides (glicocorticoides)

Corticosteroide potente e de ação longa, quase sem retenção de sal, usado na inflamação grave, no edema cerebral e em testes adrenais.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Corticosteroides (glicocorticoides)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/corticosteroides/)

**Target**
Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear

**Used for**
Edema cerebral por tumores cerebrais

**Key effects**
Insônia e inquietação · Hiperglicemia

**Monitor**
Glicemia · Pressão arterial e peso · Potássio

**ATC**
H02AB02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

◎**Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear**Dexametasona

ⓘ A figura mostra a própria dexametasona no domínio de ligação ao ligante do receptor de glicocorticoides humano, com um peptídeo coativador.

**Alvo em 3D:** Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear. Estrutura PDB 1M2Z (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1M2Z) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A dexametasona é um glicocorticoide fluorado que se liga fortemente ao receptor de glicocorticoides. O complexo entra no núcleo, ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1, de modo que as citocinas e os mediadores inflamatórios diminuem. Praticamente não tem ação mineralocorticoide, tem longa duração biológica e suprime o ACTH, a base do teste de supressão com dexametasona.

- A dexametasona se liga ao receptor de glicocorticoides no citoplasma
- O complexo fármaco-receptor se desloca para o núcleo
- Ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1
- Menos citocinas, prostaglandinas e células imunes chegam ao tecido

## Indicações

- Edema cerebral por tumores cerebrais, craniotomia ou traumatismo cranioencefálico
- Teste de supressão com dexametasona na investigação da síndrome de Cushing [Síndrome de Cushing →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)
- Exacerbações graves da asma e outros estados alérgicos [Asma →](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- Doenças reumáticas, como a artrite reumatoide [Artrite reumatoide →](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- Exacerbações agudas da esclerose múltipla [Esclerose múltipla →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)
- Cuidados paliativos de leucemias e linfomas

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Insônia e inquietação
- Aumento do apetite e ganho de peso
- Hiperglicemia
- Desconforto gástrico
- Acne e facilidade para hematomas

### Graves (raros, importantes)

- Infecções, que o fármaco também pode mascarar
- Supressão adrenal: insuficiência adrenal se interrompida abruptamente após uso prolongado
- Osteoporose e fraturas com uso prolongado
- Úlcera péptica e sangramento gastrointestinal, sobretudo com AINEs
- Catarata subcapsular posterior e glaucoma
- Reações psiquiátricas (euforia, depressão, psicose)

## Contraindicações

- Infecções fúngicas sistêmicas
- Hipersensibilidade ao produto
- Vacinas vivas ou vivas atenuadas durante doses imunossupressoras

## Interações importantes

**Indutores da CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)**
Depuração mais rápida e efeito corticosteroide mais fraco

**Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol)**
Níveis mais altos de corticosteroide e mais efeitos colaterais

**Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros AINEs**
Maior risco de úlcera e sangramento gastrointestinal

**Fármacos que depletam potássio (diuréticos de alça ou tiazídicos, anfotericina B)**
Hipopotassemia; com digoxina, maior risco de arritmia

**Varfarina**
A resposta anticoagulante se altera; o INR é verificado com mais frequência

## O que se monitora

- Glicemia
- Pressão arterial e peso
- Potássio
- Sinais de infecção
- Pressão ocular e densidade óssea com uso prolongado

## Administração e segurança

- Disponível em comprimidos, solução oral e injetável (fosfato sódico); as vias não são intercambiáveis sem prescrição
- As formas orais costumam ser dadas com alimento para reduzir o desconforto gástrico
- Após uso prolongado, o fármaco é reduzido gradualmente, nunca interrompido de repente

## Gravidez e amamentação

Usada na gestação quando o benefício a justifica; os recém-nascidos de mães que receberam doses substanciais são observados quanto à insuficiência adrenal.

## Cuidados de enfermagem

- Verifique a glicemia, sobretudo em pessoas com diabetes; os corticosteroides a elevam
- Observe sinais de infecção: a febre e outros sinais podem estar atenuados
- Observe o humor e o sono; relate agitação, depressão ou confusão
- Explique que um tratamento longo não é interrompido de repente; é reduzido gradualmente sob supervisão médica
- Pergunte sobre fezes pretas ou cor de piche, sinal de sangramento digestivo

## Farmacocinética

**Absorção**
Bem absorvida por via oral; também existem formas injetáveis, oftálmicas e otológicas

**Metabolismo**
No fígado pela CYP3A4, por isso indutores e inibidores alteram seus níveis

**Meia-vida**
Ação longa: seu efeito biológico dura muito mais que o da hidrocortisona

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: DEXA = Dry and EXtra-strong (seca e extraforte): sem retenção de sal, ação longa, suprime o ACTH (o teste de supressão noturno).

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que se usa a dexametasona, e não a hidrocortisona, no teste de supressão para a síndrome de Cushing?

Suprime fortemente o ACTH, mas não é medida pelos ensaios padrão de cortisol, de modo que uma queda do cortisol medido reflete a produção adrenal do próprio paciente.

## Por que a dexametasona é preferida para o edema cerebral ao redor de um tumor cerebral?

É potente e de ação longa, praticamente sem retenção de sal e água, por isso reduz o edema vasogênico sem aumentar a carga de líquidos.

## Um paciente em uso de dexametasona inicia rifampicina. O que acontece com o efeito do esteroide?

Enfraquece: a rifampicina induz a CYP3A4 e acelera a depuração da dexametasona.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Betametasona](https://durgical.com/pt/farmacologia/betametasona/)
- [Prednisona](https://durgical.com/pt/farmacologia/prednisona/)
- [Hidrocortisona](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidrocortisona/)

## Doenças relacionadas 4

- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)
- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Dexamethasone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682792.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [DailyMed - DEXAMETHASONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=62b1cf42-c53a-40fa-a39c-fa5d90dc065a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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