[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) › Diclofenaco # Diclofenaco ## AINEs? Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ## Gravidez: evitar? Evitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal… Um AINE muito usado para dor e inflamação articulares. É quase tão seletivo para COX-2 quanto o celecoxibe e pode lesar o fígado. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) **Target** Ciclo-oxigenase 2 (COX-2), atuando também na COX-1 **Used for** Osteoartrite · Artrite reumatoide **Key effects** Diarreia · Cefaleia e tontura · Zumbido **Monitor** Enzimas hepáticas no uso prolongado **ATC** M01AB05 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Ciclo-oxigenase 2 (COX-2), atuando também na COX-1**Diclofenaco ⓘ A figura mostra o diclofenaco no sítio ativo da COX-2 de camundongo, que conserva o mesmo sítio da enzima humana. **Alvo em 3D:** Ciclo-oxigenase 2 (COX-2), atuando também na COX-1. Estrutura PDB 1PXX (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1PXX) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O diclofenaco, um derivado do ácido fenilacético, inibe as ciclo-oxigenases e reduz as prostaglandinas da inflamação, da dor e da febre. Embora não tenha sido desenhado para ser seletivo, sua preferência pela COX-2 se assemelha à do celecoxibe, por isso compartilha o maior risco trombótico dos coxibes. - Liga-se ao sítio ativo da COX-2 (e, menos, da COX-1) - Reduz a síntese de prostaglandinas no tecido inflamado - Menos sensibilização dos nociceptores e menos inflamação - Menos prostaciclina vascular: tendência trombótica, como os coxibes ## Indicações - Osteoartrite [Osteoartrite do joelho →](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-joelho/) - Artrite reumatoide [Artrite reumatoide →](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/) - Espondilite anquilosante [Espondilite anquilosante →](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Diarreia, constipação, gases ou distensão abdominal - Cefaleia e tontura - Zumbido - Elevação das enzimas hepáticas ### Graves (raros, importantes) - Eventos trombóticos cardiovasculares (infarto, AVC), que podem surgir precocemente e aumentam com a duração do uso - Úlcera, sangramento e perfuração gastrointestinais, às vezes sem sintomas de alerta - Lesão renal aguda e hiperpotassemia - Anafilaxia e reações cutâneas graves - Hepatotoxicidade: hepatite fulminante, necrose e insuficiência hepática, sobretudo nos primeiros meses ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao fármaco - Asma, urticária ou outra reação alérgica após ácido acetilsalicílico ou outro AINE - O contexto da cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ## Interações importantes **Voriconazol e outros inibidores da CYP2C9** Aumentam a exposição ao diclofenaco. **Anticoagulantes (varfarina), antiplaquetários, ISRSs e IRSNs** Somam risco de sangramento. **IECA, BRA e diuréticos** Atenuam seu efeito anti-hipertensivo e diurético; em pacientes idosos ou com depleção de volume, podem precipitar lesão renal aguda. **Lítio** Elevam seus níveis sanguíneos ao reduzir a depuração renal. **Digoxina** Podem elevar sua concentração e prolongar sua meia-vida. ## O que se monitora - Enzimas hepáticas no uso prolongado - Função renal e potássio - Pressão arterial e edema - Sinais de sangramento gastrointestinal ## Administração e segurança - Os diferentes produtos de diclofenaco (sódico, potássico, de liberação retardada) liberam o fármaco de forma diferente e não são intercambiáveis. - Também existem formas tópicas; verifique se o paciente não recebe diclofenaco por outra via ou outro AINE ao mesmo tempo. ## Gravidez e amamentação Evitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal arterial; por isso o uso é limitado entre essas semanas e evitado no fim da gestação. ## Cuidados de enfermagem - Antes de iniciar: antecedente de úlcera, sangramento, doença renal ou cardiovascular, ou asma com AINEs. - Fique atento a fezes pretas, vômito com sangue, dor abdominal e sinais de anemia. - Monitore pressão arterial, edema, débito urinário e creatinina, sobretudo em idosos ou em uso de diuréticos. - Ensine os sinais de lesão hepática: náuseas, cansaço, prurido, icterícia, urina escura e dor no abdome superior direito. ## Farmacocinética **Absorção** Absorção rápida; por causa do metabolismo hepático de primeira passagem, apenas cerca de metade da dose chega à circulação. Também usado por via tópica. **Distribuição** Mais de 99% ligado às proteínas, principalmente à albumina. **Metabolismo** Fígado, principalmente pela CYP2C9 a 4'-hidroxidiclofenaco, depois conjugado. **Eliminação** Urina e bile, como metabólitos. **Meia-vida** Cerca de 2 horas. ## Para lembrar DICLOfenac (mnemônico em inglês) = «a Disguised CLOne of the coxibs», «um clone disfarçado dos coxibes»: quase tão seletivo para COX-2 quanto o celecoxibe, com seu risco trombótico, e atenção também ao fígado. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o diclofenaco tem um risco cardiovascular semelhante ao dos coxibes? Porque sua seletividade para COX-2 se assemelha à do celecoxibe: reduz a prostaciclina vascular sem bloquear totalmente o tromboxano plaquetário. ## Qual efeito adverso do diclofenaco exige monitorar as enzimas hepáticas? A hepatotoxicidade, que costuma surgir nos primeiros meses e pode evoluir para hepatite fulminante ou insuficiência hepática. ## Qual enzima metaboliza principalmente o diclofenaco? A CYP2C9; seus inibidores, como o voriconazol, aumentam a exposição ao fármaco. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: evitar** Evitar a partir da semana 20. A partir de cerca da 20ª semana pode causar disfunção renal fetal com oligoidrâmnio, e a partir de cerca da 30ª semana fechamento prematuro do canal… ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Celecoxibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/celecoxibe/) - [Ibuprofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibuprofeno/) - [Naproxeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/naproxeno/) ## Doenças relacionadas 3 - [Osteoartrite do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-joelho/) - [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/) - [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/) [← Voltar à classe: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/anti-inflamatorios-nao-esteroides/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Diclofenac: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DICLOFENAC SODIUM tablet, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0e5c6669-390f-4c32-b9b8-13ed3c517462) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/diclofenaco/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/diclofenaco/