[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Bloqueadores dos canais de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-dos-canais-de-calcio/) › Diltiazem # Diltiazem ## Bloqueadores dos canais de cálcio? Bloqueadores dos canais de cálcio Bloqueador dos canais de cálcio que age no coração e nas artérias. Usado na angina, na pressão alta e no controle da frequência na fibrilação atrial. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Bloqueadores dos canais de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-dos-canais-de-calcio/) **Target** Canal de cálcio dependente de voltagem do tipo L (CaV1.2) **Used for** Angina · Hipertensão arterial **Key effects** Edema · Cefaleia · Tontura **Monitor** Frequência cardíaca e pressão arterial · ECG **ATC** C08DB01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇅**Canal de cálcio dependente de voltagem do tipo L (CaV1.2)**Diltiazem ⓘ A figura mostra o diltiazem ligado ao canal do tipo L do músculo esquelético de coelho, CaV1.1, que compartilha o sítio de ligação com o canal cardíaco e vascular CaV1.2. **Alvo em 3D:** Canal de cálcio dependente de voltagem do tipo L (CaV1.2). Estrutura PDB 6JPB (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6JPB) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O diltiazem, uma benzotiazepina, bloqueia os canais de cálcio do tipo L a partir do interior do poro. Nos nós sinusal e AV, reduz a frequência cardíaca e torna mais lenta a condução AV; no músculo cardíaco, diminui a contratilidade; nas arteríolas e artérias coronárias, causa vasodilatação moderada. O resultado é menor demanda de oxigênio, mais fluxo coronariano e frequência ventricular mais lenta na fibrilação atrial. - O diltiazem bloqueia os canais de cálcio do tipo L no coração e nas artérias - Os nós sinusal e AV ficam mais lentos - A contratilidade cai e as arteríolas relaxam - Menor demanda de oxigênio; frequência ventricular mais lenta ## Indicações - Angina, incluindo a angina vasoespástica [Angina estável →](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) - Hipertensão arterial (formas de liberação prolongada) [Hipertensão arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - Controle temporário da frequência na fibrilação ou no flutter atrial e reversão da TSVP (intravenoso) [Fibrilação atrial →](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Edema - Cefaleia - Tontura - Bradicardia e bloqueio AV de primeiro grau - Constipação, mais leve que com o verapamil ### Graves (raros, importantes) - Bloqueio AV de alto grau ou bradicardia grave - Piora da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida - Hipotensão - Lesão hepática (rara) ## Contraindicações - Doença do nó sinusal ou bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem marca-passo funcionante - Hipotensão - Infarto agudo do miocárdio com congestão pulmonar - Forma IV: fibrilação ou flutter atrial com via acessória (WPW), taquicardia ventricular ou betabloqueadores IV administrados com pouco intervalo ## Interações importantes **Betabloqueadores** Somam bradicardia, bloqueio AV e insuficiência cardíaca **Sinvastatina, lovastatina e outros substratos da CYP3A4** O diltiazem inibe a CYP3A4 e eleva seus níveis (miopatia com estatinas) **Rifampicina e outros indutores da CYP3A4** Os níveis de diltiazem caem acentuadamente **Digoxina** Lentificação adicional da condução AV ## O que se monitora - Frequência cardíaca e pressão arterial - ECG (intervalo PR) e ECG contínuo com a forma IV - Sinais de insuficiência cardíaca - Provas hepáticas se surgirem sintomas ## Administração e segurança - Formas orais: as de liberação imediata e prolongada são produtos diferentes; as de liberação prolongada não são trituradas nem mastigadas - Forma IV: administrada com monitoramento contínuo de ECG e pressão arterial e com equipamento de reanimação à mão - Algumas preparações IV exigem refrigeração: o armazenamento é conferido no rótulo ## Gravidez e amamentação Estudos em animais mostraram dano e os dados em humanos são limitados; é usado na gestação apenas quando o benefício justifica o risco. ## Cuidados de enfermagem - Verificar o pulso apical e a pressão arterial antes de administrar; suspender e relatar bradicardia ou hipotensão - Durante o uso IV, vigiar o ECG quanto a bloqueio AV e a pressão arterial de perto - Perguntar sobre falta de ar, edema e ganho de peso - Revisar os outros medicamentos quanto a interações pela CYP3A4 (estatinas, alguns antifúngicos e antibióticos) ## Farmacocinética **Absorção** Bem absorvido por via oral, com grande efeito de primeira passagem **Metabolismo** Fígado, pela CYP3A4, que ele também inibe **Meia-vida** Cerca de 3 a 4,5 horas (liberação imediata) ## Para lembrar DILTiazem sits in the middle (mnemônico em inglês: o diltiazem fica no meio e «inclina», TILT): pende para o coração menos que o verapamil e mais que o anlodipino. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que o diltiazem IV é evitado na fibrilação atrial com WPW? Bloquear o nó AV pode desviar a condução pela via acessória, causando frequência ventricular muito rápida ou fibrilação ventricular. ## Qual enzima o diltiazem inibe e qual interação medicamentosa decorre disso? A CYP3A4: eleva os níveis de sinvastatina e lovastatina, aumentando o risco de miopatia. ## O diltiazem pertence a qual grupo químico de bloqueadores dos canais de cálcio? Benzotiazepinas; é um não di-hidropiridínico que age tanto no coração quanto nos vasos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Verapamil](https://durgical.com/pt/farmacologia/verapamil/) - [Anlodipino](https://durgical.com/pt/farmacologia/anlodipino/) - [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/) ## Doenças relacionadas 3 - [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/) - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) [← Voltar à classe: Bloqueadores dos canais de cálcio](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/bloqueadores-dos-canais-de-calcio/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=14869f9e-6a66-4f75-b0fc-4d808b1ee85e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DILTIAZEM HYDROCHLORIDE IN SODIUM CHLORIDE- diltiazem hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8bae87a5-2137-467e-a1ad-79b2bc075e07) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C08DB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/diltiazem/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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