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# Dinitrato de isossorbida

## Nitratos orgânicos?

Nitratos orgânicos

Nitrato oral que previne as crises de angina; é lento demais para interromper uma crise. Com hidralazina, também é usado na insuficiência cardíaca.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Nitratos orgânicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/nitratos-organicos/)

**Target**
Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)

**Used for**
Prevenção da angina de peito

**Key effects**
Cefaleia · Sensação de desmaio ao ficar em pé · Rubor

**Monitor**
Pressão arterial · Frequência das crises de angina

**ATC**
C01DA08

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

Como os demais nitratos orgânicos, o dinitrato de isossorbida libera óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase solúvel no músculo liso vascular. O GMPc aumenta e o músculo relaxa, principalmente nas veias: pré-carga, tensão parietal e demanda de oxigênio caem. Seu metabólito ativo, o 5-mononitrato de isossorbida, responde por grande parte do efeito.

- O dinitrato de isossorbida libera óxido nítrico
- A guanilato ciclase produz mais GMPc no músculo liso
- As veias se dilatam: menos pré-carga e menor demanda de oxigênio

## Indicações

- Prevenção da angina de peito por doença arterial coronariana [Angina estável →](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/)
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, combinado com hidralazina [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia, que indica a atividade do fármaco
- Sensação de desmaio ao ficar em pé, pior com álcool
- Rubor
- Taquicardia reflexa

### Graves (raros, importantes)

- Hipotensão grave e síncope
- Meta-hemoglobinemia (rara)
- Angina de rebote se suspenso abruptamente após uso prolongado

## Contraindicações

- Uso de inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila)
- Uso de riociguate
- Alergia ao dinitrato de isossorbida

## Interações importantes

**Inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila)**
Hipotensão grave, síncope ou isquemia; contraindicados

**Riociguate**
Hipotensão; contraindicado

**Álcool e outros vasodilatadores**
Hipotensão aditiva

## O que se monitora

- Pressão arterial, deitado e em pé
- Frequência das crises de angina
- Frequência cardíaca

## Administração e segurança

- O esquema posológico mantém um intervalo diário livre de nitrato para prevenir a tolerância; não se acrescentam doses para preenchê-lo.
- Os comprimidos orais não interrompem uma crise aguda: para isso se reserva o trinitrato de glicerila sublingual.
- Dinitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida têm nomes parecidos, mas produtos e esquemas diferentes: confere-se o rótulo.

## Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados; é usado na gravidez somente quando o benefício supera o risco.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar a pressão arterial antes das doses e observar tontura ortostática.
- Perguntar sobre inibidores da PDE5 e riociguate antes de administrar.
- Orientar o paciente a levantar-se devagar, limitar o álcool e não suspender o medicamento de repente.
- Orientar que a cefaleia é comum no início e costuma diminuir; o esquema não é alterado para evitá-la.

## Farmacocinética

**Absorção**
Quase completa por via oral, mas a biodisponibilidade é baixa e muito variável por causa do metabolismo de primeira passagem no fígado

**Metabolismo**
Fígado e outros tecidos, a mononitratos ativos (principalmente o 5-mononitrato de isossorbida)

**Meia-vida**
Cerca de uma hora para o fármaco original; várias horas para o 5-mononitrato

**Início e duração**
Lento demais por via oral para abortar uma crise aguda

## Para lembrar

Di-nitrato, duas funções: prevenir a angina e, com hidralazina, ajudar o coração insuficiente; nunca para interromper uma crise.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o dinitrato de isossorbida oral não é usado para interromper uma crise de angina?

Seu início de ação por via oral é lento demais; para a crise aguda usa-se o trinitrato de glicerila sublingual.

## Qual fármaco é combinado com o dinitrato de isossorbida na insuficiência cardíaca, e o que cada um acrescenta?

Hidralazina: dilata as arteríolas (menos pós-carga) enquanto o nitrato dilata as veias (menos pré-carga).

## Por que a biodisponibilidade oral do dinitrato de isossorbida é baixa e variável?

Sofre extenso metabolismo de primeira passagem no fígado.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Trinitrato de glicerila](https://durgical.com/pt/farmacologia/trinitrato-de-glicerila/)
- [Mononitrato de isossorbida](https://durgical.com/pt/farmacologia/mononitrato-de-isossorbida/)
- [Hidralazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidralazina/)

## Doenças relacionadas 2

- [Angina estável](https://durgical.com/pt/doencas/angina-estavel/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6df6a2fa-c56c-4eb6-a485-c16585420eb0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Isosorbide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682348.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/dinitrato-de-isossorbida/