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# Dipirona

## Analgésicos antipiréticos não opioides?

Analgésicos antipiréticos não opioides

## Gravidez: evitar?

Evitar no último trimestre. As evidências sobre o uso na gestação são escassas; não é usada no último trimestre por efeitos sobre os rins e a circulação fetais, nem durante a…

Um analgésico e antipirético potente que também relaxa a musculatura lisa. Seu risco grave é a agranulocitose, sem relação com a dose.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: metamizol, dipirona sódica

## Ficha rápida

**Group**
[Analgésicos antipiréticos não opioides](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/analgesicos-antipireticos-nao-opioides/)

**Target**
Metabólitos ativos que reduzem a hiperalgesia mediada por prostaglandinas (mecanismo não totalmente estabelecido)

**Used for**
Dor em cólica · Dor oncológica

**Key effects**
Efeitos sobre as células sanguíneas

**Monitor**
Febre · Hemograma completo com diferencial

**ATC**
N02BB02

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

O mecanismo da dipirona não é totalmente compreendido. É um pró-fármaco hidrolisado no intestino a 4-metilaminoantipirina, seu principal metabólito ativo, que depois é convertido em 4-aminoantipirina. Esses metabólitos reduzem a hiperalgesia induzida pela prostaglandina E2; as vias propostas incluem a ativação do GMPc com abertura de canais de potássio sensíveis ao ATP e a ativação de receptores canabinoides CB1. Tem pouco efeito anti-inflamatório ou antiplaquetário e relaxa a musculatura lisa.

- Hidrolisada a 4-metilaminoantipirina, seu metabólito ativo
- Os metabólitos reduzem a hiperalgesia mediada pela prostaglandina E2
- O ponto de ajuste térmico cai e a musculatura lisa relaxa
- Alívio da dor intensa, das cólicas e da febre

## Indicações

- Dor aguda intensa após cirurgia ou trauma quando outros analgésicos não bastam
- Dor em cólica, como a cólica renal
- Dor oncológica
- Febre alta que não responde a outros tratamentos

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Efeitos sobre as células sanguíneas, sobretudo os leucócitos
- Sintomas de lesão hepática: cansaço, náuseas, falta de apetite e desconforto no abdome superior direito

### Graves (raros, importantes)

- Agranulocitose: queda súbita dos granulócitos com infecções graves ou fatais; sem relação com a dose, pode surgir a qualquer momento, mesmo em pessoas que já a tomaram antes sem problemas
- Lesão hepática induzida por fármacos (rara), com hepatite e icterícia

## Contraindicações

- Agranulocitose prévia por dipirona ou outras pirazolonas ou pirazolidinas
- Distúrbios da medula óssea ou doenças que afetam a produção ou o funcionamento das células sanguíneas
- Último trimestre da gestação
- Amamentação

## Interações importantes

**Antibióticos**
Podem mascarar os primeiros sintomas da agranulocitose, assim como o próprio efeito antipirético da dipirona.

## O que se monitora

- Febre, calafrios, dor de garganta e feridas nas mucosas durante o tratamento e pouco depois de interrompê-lo
- Hemograma completo com diferencial de imediato se esses sintomas surgirem
- Sinais de lesão hepática: icterícia, urina escura, mal-estar e náuseas

## Administração e segurança

- Administrada por via oral, retal ou injetável; se houver suspeita de agranulocitose, o fármaco é suspenso enquanto se aguardam os resultados do hemograma.
- Antes de administrá-la, pergunte sobre reações prévias à dipirona ou a outras pirazolonas.

## Gravidez e amamentação

Evitar no último trimestre. As evidências sobre o uso na gestação são escassas; não é usada no último trimestre por efeitos sobre os rins e a circulação fetais, nem durante a amamentação.

## Cuidados de enfermagem

- Explique os sintomas da agranulocitose (febre, calafrios, dor de garganta, feridas na boca ou na região genital) e que o paciente deve suspendê-la e procurar atendimento de imediato se surgirem.
- Lembre-se de que, quando usada para febre, um sintoma precoce de agranulocitose pode passar despercebido.
- Examine a pele e os olhos em busca de icterícia e pergunte sobre urina escura.
- Registre qualquer reação no prontuário: quem teve agranulocitose não deve recebê-la novamente.

## Farmacocinética

**Absorção**
Por via oral, é rapidamente hidrolisada a 4-metilaminoantipirina; o fármaco original quase não é detectável no sangue.

**Metabolismo**
Fígado: a 4-metilaminoantipirina é desmetilada (principalmente pela CYP3A4) a 4-aminoantipirina, que depois é acetilada; outra via a oxida a 4-formilaminoantipirina.

**Eliminação**
Rim, como metabólitos.

**Meia-vida**
A do metabólito ativo, a 4-metilaminoantipirina, é de cerca de 2,6 a 3,5 horas.

## Para lembrar

A dipirona «assalta os granulócitos» de vez em quando: raro, imprevisível e sem relação com a dose. Febre + dor de garganta + feridas na boca = suspender e pedir hemograma.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que há de especial no risco de agranulocitose da dipirona?

Não depende da dose, pode surgir a qualquer momento durante o tratamento ou pouco depois de interrompê-lo, e também em pessoas que já a tomaram antes sem problemas.

## Por que a dipirona pode esconder seu próprio efeito adverso mais grave?

Porque baixa a febre, um dos primeiros sinais da agranulocitose; antibióticos concomitantes também podem mascará-la.

## Em que fase da gestação a dipirona não é usada, e por quê?

No último trimestre, por evidências de efeitos sobre os rins e a circulação fetais.

## O que é a 4-metilaminoantipirina?

O principal metabólito ativo da dipirona, formado por hidrólise rápida no intestino.

## O que significam as etiquetas

**Gravidez: evitar**
Evitar no último trimestre. As evidências sobre o uso na gestação são escassas; não é usada no último trimestre por efeitos sobre os rins e a circulação fetais, nem durante a…

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Paracetamol](https://durgical.com/pt/farmacologia/paracetamol/)
- [Ibuprofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibuprofeno/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Metamizole-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products-0) (European Medicines Agency, 2024); [Metamizole containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/metamizole-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency, 2019); [Metamizole](https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3111) (PubChem (NCBI), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02BB02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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