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# Dofetilida

## Antiarrítmicos?

Antiarrítmicos

Bloqueador puro dos canais de potássio que reverte e previne a fibrilação atrial. É iniciado no hospital porque pode causar torsades de pointes.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antiarrítmicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antiarritmicos/)

**Target**
Canal de potássio hERG (IKr)

**Key effects**
Cefaleia · Dor torácica · Tontura

**Monitor**
QT ou QTc em ECG contínuo · Depuração de creatinina

**ATC**
C01BD04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

⇅**Canal de potássio hERG (IKr)**Dofetilida

ⓘ A figura mostra o E-4031, um bloqueador de classe III do tipo metanossulfonanilida da mesma família da dofetilida, na cavidade central do canal hERG humano; não há estrutura disponível com a dofetilida ligada.

**Alvo em 3D:** Canal de potássio hERG (IKr). Estrutura PDB 8ZYP (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8ZYP) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A dofetilida bloqueia o canal que conduz o componente rápido da corrente retificadora tardia de potássio (IKr, hERG). A repolarização fica mais lenta, o potencial de ação e o período refratário efetivo se prolongam nos átrios e nos ventrículos, e o QT se prolonga em relação direta com a dose e o nível plasmático. Não tem efeito clinicamente relevante sobre os canais de sódio nem sobre os receptores beta.

- A dofetilida bloqueia o canal hERG (IKr)
- A repolarização fica mais lenta e a refratariedade se prolonga
- A reentrada atrial cessa, mas o QT se prolonga com a dose

## Indicações

- Reversão da fibrilação ou do flutter atrial a ritmo sinusal [Fibrilação atrial →](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- Manutenção do ritmo sinusal na fibrilação ou no flutter atrial muito sintomáticos [Flutter atrial →](https://durgical.com/pt/doencas/flutter-atrial/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Dor torácica
- Tontura

### Graves (raros, importantes)

- Torsades de pointes e outras arritmias ventriculares

## Contraindicações

- Síndrome do QT longo congênita ou adquirida, ou QT basal longo
- Insuficiência renal grave
- Uso com verapamil, cimetidina, trimetoprima (isolada ou com sulfametoxazol), cetoconazol ou hidroclorotiazida
- Hipersensibilidade à dofetilida

## Interações importantes

**Cimetidina, trimetoprima, cetoconazol (bloqueiam o transporte renal de cátions)**
Níveis mais altos de dofetilida e torsades; contraindicados

**Verapamil**
Níveis mais altos de dofetilida e mais torsades; contraindicado

**Hidroclorotiazida**
Níveis mais altos de dofetilida, além de potássio e magnésio baixos; contraindicada

**Diuréticos depletores de potássio e outros fármacos que prolongam o QT**
Maior risco de torsades de pointes

## O que se monitora

- QT ou QTc em ECG contínuo, antes e após as doses durante o início
- Depuração de creatinina, no início e periodicamente
- Potássio e magnésio

## Administração e segurança

- Iniciada ou reiniciada somente em serviço com monitorização contínua do ECG, cálculo da depuração de creatinina e reanimação, pelo menos nos primeiros dias.
- O potássio deve estar normal antes da primeira dose.
- Uma dose esquecida não é dobrada; a próxima dose é tomada no horário habitual.

## Gravidez e amamentação

Prejudicou o crescimento e a sobrevida fetais em ratos e camundongos e faltam dados em humanos, por isso é usada na gravidez somente se o benefício justificar o risco.

## Cuidados de enfermagem

- Registrar o QTc após as doses conforme prescrito e relatar imediatamente qualquer prolongamento.
- Verificar a lista de medicamentos quanto a fármacos contraindicados, inclusive cimetidina de venda livre.
- Orientar o paciente a relatar desmaio, palpitações, vômitos ou diarreia (risco de potássio baixo).

## Farmacocinética

**Absorção**
Quase completa por via oral, não afetada por alimentos nem antiácidos

**Eliminação**
Principalmente inalterada na urina, por filtração glomerular e secreção tubular catiônica; a depuração cai com a função renal

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «DOFetilide = DOse From the kidneys» (a dose vem dos rins): depuração de creatinina e QT decidem cada dose, primeiro no hospital.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a dofetilida é iniciada no hospital?

Pode causar torsades de pointes, por isso o QT é monitorado continuamente e a dose é definida pela depuração de creatinina e pela resposta do QT.

## Quais fármacos são contraindicados com a dofetilida porque aumentam seus níveis?

Verapamil, cimetidina, trimetoprima, cetoconazol e hidroclorotiazida.

## Qual corrente a dofetilida bloqueia?

A corrente retificadora tardia rápida de potássio IKr (canal hERG).

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Sotalol](https://durgical.com/pt/farmacologia/sotalol/)
- [Amiodarona](https://durgical.com/pt/farmacologia/amiodarona/)
- [Ibutilida](https://durgical.com/pt/farmacologia/ibutilida/)
- [Verapamil](https://durgical.com/pt/farmacologia/verapamil/)

## Doenças relacionadas 2

- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- [Flutter atrial](https://durgical.com/pt/doencas/flutter-atrial/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - DOFETILIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=26de5f8c-8cec-46f6-a468-69451758a278) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Dofetilide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601235.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01BD04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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