[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-recaptacao-de-serotonina-e-noradrenalina/) › Duloxetina # Duloxetina ## IRSN? Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN) Um IRSN usado na depressão e na ansiedade e também na dor crônica: neuropatia diabética, fibromialgia e dor musculoesquelética crônica. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-recaptacao-de-serotonina-e-noradrenalina/) **Target** Transportador de serotonina (SERT) e transportador de noradrenalina (NET) **Used for** Transtorno depressivo maior · Fibromialgia **Key effects** Náuseas · Sonolência · Disfunção sexual **Monitor** Pressão arterial · Humor e pensamentos suicidas **ATC** N06AX21 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇄**Transportador de serotonina (SERT) e transportador de noradrenalina (NET)**Duloxetina ⓘ A figura mostra o levomilnaciprano, outro IRSN, ligado ao NET humano; não há estrutura disponível com duloxetina. **Alvo em 3D:** Transportador de serotonina (SERT) e transportador de noradrenalina (NET). Estrutura PDB 9KDM (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A duloxetina bloqueia os transportadores de serotonina e de noradrenalina, aumentando as duas monoaminas na sinapse. Na medula espinal, vias descendentes serotoninérgicas e noradrenérgicas do tronco encefálico mais fortes atenuam os sinais de dor, o que se acredita explicar seu efeito na dor neuropática e na dor musculoesquelética crônica. - A duloxetina liga-se ao SERT e ao NET - A recaptação de serotonina e noradrenalina é bloqueada - As vias descendentes inibitórias da dor são reforçadas - O humor, a ansiedade e a dor crônica melhoram ao longo de semanas ## Indicações - Transtorno depressivo maior - Transtorno de ansiedade generalizada - Dor neuropática periférica diabética - Fibromialgia - Dor musculoesquelética crônica, incluindo lombalgia crônica [Lombalgia mecânica →](https://durgical.com/pt/doencas/lombalgia-mecanica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, boca seca, constipação - Sonolência, fadiga, insônia, tontura - Sudorese e diminuição do apetite - Disfunção sexual ### Graves (raros, importantes) - Pensamentos e comportamentos suicidas em jovens (advertência em tarja preta) - Hepatotoxicidade, ocasionalmente insuficiência hepática fatal - Hipotensão ortostática, quedas e síncope - Síndrome serotoninérgica - Sangramento - Reações cutâneas graves - Elevação da pressão arterial - Hesitação e retenção urinárias - Hiponatremia ## Contraindicações - Inibidores da MAO de uso psiquiátrico: não são iniciados nos 5 dias após a suspensão da duloxetina, e a duloxetina não é iniciada nos 14 dias após a suspensão de um IMAO - Iniciar duloxetina durante o uso de linezolida ou azul de metileno intravenoso - Consumo substancial de álcool ou doença hepática crônica (bula: não prescrever) ## Interações importantes **Inibidores potentes da CYP1A2 (fluvoxamina, alguns antibióticos quinolonas)** Níveis muito maiores de duloxetina; a combinação é evitada **Substratos da CYP2D6 com margem estreita (tricíclicos, fenotiazinas, flecainida, propafenona)** Níveis maiores desses fármacos; a tioridazina não é coadministrada (arritmias ventriculares) **Inibidores da MAO, triptanas, tramadol, outros fármacos serotoninérgicos** Síndrome serotoninérgica **Álcool** Possível lesão hepática **AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS), varfarina** Maior risco de sangramento ## O que se monitora - Provas de função hepática se surgirem sintomas de lesão hepática (icterícia, urina escura, dor no abdome superior direito) - Pressão arterial, inclusive ortostática - Humor e pensamentos suicidas - Sódio em idosos ## Administração e segurança - As cápsulas são engolidas inteiras: não são mastigadas, trituradas nem abertas e polvilhadas sobre alimentos, porque isso pode afetar o revestimento entérico - Não é usada com consumo pesado de álcool - Suspensa por redução gradual ## Gravidez e amamentação Usada na gravidez após pesar riscos e benefícios; a exposição no fim da gravidez está associada a problemas de adaptação neonatal e hemorragia pós-parto. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar sobre consumo de álcool e doença hepática antes da primeira dose - Ensinar os sinais de lesão hepática e de pressão baixa ao ficar de pé; precauções contra quedas em idosos - Verificar a pressão arterial no seguimento - Avaliar pensamentos suicidas no início do tratamento e após mudanças de dose - Ensinar que a suspensão abrupta causa tontura, náuseas e irritabilidade ## Farmacocinética **Absorção** Cápsula de liberação retardada (com revestimento entérico), por isso a absorção começa mais tarde **Metabolismo** No fígado, pela CYP1A2 e pela CYP2D6; a duloxetina é um inibidor moderado da CYP2D6 **Meia-vida** Cerca de 12 horas (faixa de 8 a 17) ## Para lembrar DULoxetine DULls pain (mnemônico em inglês: «a duloxetina amortece a dor»): depressão, ansiedade, dor do nervo diabético, fibromialgia e as costas doloridas, mas poupe o fígado. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual antidepressivo tem indicações aprovadas para dor neuropática periférica diabética, fibromialgia e dor musculoesquelética crônica? Duloxetina. ## Por que a duloxetina é evitada em pessoas com consumo pesado de álcool ou doença hepática crônica? Pode causar hepatotoxicidade, incluindo insuficiência hepática fatal rara, e o álcool pode somar-se à lesão hepática. ## Por que as cápsulas de duloxetina não devem ser abertas, trituradas ou polvilhadas sobre alimentos? São cápsulas de liberação retardada com revestimento entérico; a bula adverte que rompê-las pode afetar esse revestimento. ## Qual antidepressivo não deve ser combinado com a duloxetina por inibir a CYP1A2? Fluvoxamina, um inibidor forte da CYP1A2 que eleva acentuadamente os níveis de duloxetina. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Venlafaxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/venlafaxina/) - [Amitriptilina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amitriptilina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Lombalgia mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/lombalgia-mecanica/) [← Voltar à classe: Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-recaptacao-de-serotonina-e-noradrenalina/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - DULOXETINE capsule, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fb37745f-fb40-4f7f-8143-ea1874c38e1b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Duloxetine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [9KDM: Cryo-EM structure of LIPID-mediated human norepinephrine transporter NET in the presence of Levomilnacipran in an inward-open state at resolution of 2.46 angstrom.](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) (RCSB Protein Data Bank, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/duloxetina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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