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# Elbasvir + grazoprevir

## Antivirais de ação direta contra a hepatite C?

Antivirais de ação direta contra a hepatite C

Um comprimido para hepatite C genótipos 1 e 4 que combina um inibidor da NS5A e um inibidor da protease NS3/4A; pode ser usado na doença renal grave.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Antivirais de ação direta contra a hepatite C](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antivirais-de-acao-direta-contra-a-hepatite-c/)

**Target**
Protease NS3/4A do HCV (grazoprevir) e proteína NS5A (elbasvir)

**Used for**
Hepatite C crônica genótipos 1 e 4

**Key effects**
Cefaleia · Cansaço · Náuseas

**Monitor**
HBsAg e anti-HBc antes de iniciar

**ATC**
J05AP54

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Protease NS3/4A do HCV (grazoprevir) e proteína NS5A (elbasvir)**Elbasvir + grazoprevir

ⓘ A figura mostra o grazoprevir (MK-5172) no sítio ativo da protease NS3/4A do HCV; o elbasvir age sobre outra proteína viral, a NS5A.

**Alvo em 3D:** Protease NS3/4A do HCV (grazoprevir) e proteína NS5A (elbasvir). Estrutura PDB 3SUD (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3SUD) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O grazoprevir bloqueia a serino-protease NS3/4A, que corta a poliproteína do HCV em proteínas funcionais. O elbasvir se liga à NS5A, proteína necessária para a replicação do RNA viral e a montagem do vírion. Juntos, bloqueiam duas etapas do ciclo viral e têm alta barreira à resistência. Substituições associadas à resistência na NS5A preexistentes reduzem a resposta no genótipo 1a, por isso são pesquisadas antes do tratamento.

- O grazoprevir bloqueia a protease NS3/4A
- A poliproteína viral não é cortada em partes funcionais
- O elbasvir bloqueia a replicação e a montagem dependentes da NS5A
- A replicação do HCV para; segue-se a resposta sustentada

## Indicações

- Hepatite C crônica genótipos 1 e 4, com ou sem ribavirina, inclusive em pessoas com doença renal avançada [Hepatites virais →](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Cefaleia
- Cansaço
- Náuseas
- Diarreia e insônia

### Graves (raros, importantes)

- Reativação da hepatite B em pessoas com infecção pelo HBV passada ou atual
- Elevação das enzimas hepáticas
- Descompensação hepática na cirrose avançada

## Contraindicações

- Insuficiência hepática moderada ou grave (cirrose descompensada)
- Inibidores do OATP1B1, como os inibidores da protease do HIV
- Indutores fortes do CYP3A, como rifampicina, efavirenz ou erva-de-são-joão

## Interações importantes

**Inibidores da protease do HIV (inibidores do OATP1B1)**
Aumentam os níveis de grazoprevir e o risco de lesão hepática; não são combinados

**Efavirenz e outros indutores fortes do CYP3A ou da P-gp**
Reduzem ambos os fármacos e trazem risco de falha terapêutica; não são combinados

**Erva-de-são-joão**
Reduz os níveis; evitada

## O que se monitora

- HBsAg e anti-HBc antes de iniciar
- Enzimas hepáticas antes e durante o tratamento
- RNA do HCV para confirmar a resposta virológica sustentada
- Teste de resistência na NS5A no genótipo 1a

## Administração e segurança

- Um comprimido de dose fixa por via oral, com ou sem alimento
- O curso completo é concluído mesmo que a pessoa se sinta bem

## Gravidez e amamentação

A segurança na gestação não está estabelecida; benefício e risco são ponderados.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar a situação quanto à hepatite B antes da primeira dose
- Conciliar os medicamentos para HIV e os produtos fitoterápicos
- Orientar a relatar icterícia, urina escura, aumento do volume abdominal ou fezes pretas
- Explicar a importância do exame de RNA do HCV no seguimento

## Farmacocinética

**Absorção**
Oral, com ou sem alimento

**Metabolismo**
Ambos são substratos do CYP3A; o grazoprevir também precisa do OATP1B1 para a captação hepática

**Eliminação**
Principalmente nas fezes; muito pouco pelos rins, por isso é usado na insuficiência renal

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: EL-GRAZ: dois ganchos, um na protease (GRAZoprevir), outro na NS5A (ELbasvir); os rins podem ficar de fora.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais proteínas do HCV o elbasvir e o grazoprevir bloqueiam?

O elbasvir bloqueia a NS5A; o grazoprevir bloqueia a protease NS3/4A.

## Por que essa combinação é útil na doença renal grave?

Ambos os fármacos são depurados principalmente pelo fígado, com eliminação renal muito pequena.

## Por que os inibidores da protease do HIV não são combinados com ela?

Eles inibem o OATP1B1 e aumentam os níveis de grazoprevir, elevando o risco de lesão hepática.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Sofosbuvir + velpatasvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/sofosbuvir-velpatasvir/)
- [Glecaprevir + pibrentasvir](https://durgical.com/pt/farmacologia/glecaprevir-pibrentasvir/)
- [Ribavirina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ribavirina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Elbasvir and Grazoprevir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616016.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AP54) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Crystal structure of NS3/4A protease in complex with MK-5172](https://www.rcsb.org/structure/3SUD) (RCSB Protein Data Bank, 2012).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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