[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) › Enalapril # Enalapril ## IECA? Inibidores da ECA (IECA) ## Gravidez: contraindicado? Gravidez: contraindicado Um medicamento para pressão alta e insuficiência cardíaca que bloqueia a enzima que produz a angiotensina II. Seu efeito adverso mais conhecido é a tosse seca. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) **Target** Enzima conversora de angiotensina (ECA) **Used for** Hipertensão arterial **Key effects** Tosse seca e persistente · Tontura e pressão baixa **Monitor** Pressão arterial · Potássio **ATC** C09AA02 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Enzima conversora de angiotensina (ECA)**Enalapril ⓘ A figura mostra o enalaprilato, a forma ativa do enalapril, ligado ao sítio ativo de zinco do domínio C-terminal da ECA humana (a forma testicular, tACE). **Alvo em 3D:** Enzima conversora de angiotensina (ECA). Estrutura PDB 1UZE (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1UZE) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O enalapril é um pró-fármaco: após a absorção é hidrolisado a enalaprilato, que se liga ao zinco do sítio ativo da ECA. Com menos angiotensina II, as arteríolas se dilatam, a aldosterona cai e menos sódio e água são retidos. A ECA também degrada a bradicinina, então a bradicinina se acumula, somando vasodilatação e causando tosse e angioedema. - Após a absorção, o enalapril é hidrolisado a enalaprilato - O enalaprilato se liga ao zinco do sítio ativo da ECA - Menos angiotensina II e aldosterona; a bradicinina se acumula - As arteríolas se dilatam e a pressão arterial cai ## Indicações - Hipertensão arterial [Hipertensão arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - Doença renal crônica com proteinúria, sobretudo diabética [Doença renal crônica →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Tosse seca e persistente - Tontura e pressão baixa, sobretudo com as primeiras doses - Hipercalemia - Aumento da creatinina ### Graves (raros, importantes) - Angioedema (inchaço dos lábios, da língua ou da garganta) - Lesão renal aguda, sobretudo com estenose bilateral de artéria renal - Toxicidade fetal ## Contraindicações - Gestação - Antecedente de angioedema, com ou sem IECA - Uso com sacubitril/valsartana ou nas 36 horas seguintes a ele - Uso com alisquireno em pessoas com diabetes ## Interações importantes **Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal à base de potássio** Maior risco de hipercalemia **AINE (por exemplo, ibuprofeno)** Efeito anti-hipertensivo mais fraco e maior risco de lesão renal **Lítio** Níveis mais altos de lítio e toxicidade **Sacubitril/valsartana** Risco muito maior de angioedema ## O que se monitora - Pressão arterial - Potássio - Creatinina e função renal, sobretudo no início ## Farmacocinética **Absorção** Absorvido por via oral; os alimentos pouco o alteram **Metabolismo** Pró-fármaco: hidrolisado após a absorção a enalaprilato, a forma ativa **Eliminação** Principalmente pelos rins, por isso se acumula na insuficiência renal **Meia-vida** Meia-vida efetiva do enalaprilato de cerca de 11 horas, mais longa na insuficiência renal ## Para lembrar O enalapril corta a linha da angiotensina, mas a bradicinina que ele poupa faz cócegas na garganta e pode inchar os lábios. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O enalapril é um pró-fármaco. Qual é sua forma ativa? O enalaprilato, formado por hidrólise após a absorção. O enalaprilato é a molécula que se liga ao zinco do sítio ativo da ECA. ## Um paciente em uso de enalapril apresenta inchaço da língua e dos lábios. Qual é o mecanismo? Angioedema por acúmulo de bradicinina, porque a ECA também degrada a bradicinina. É uma reação potencialmente fatal, e a classe não é usada novamente. ## Qual combinação com o enalapril mais aumenta o risco de hipercalemia? Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida), suplementos de potássio ou substitutos do sal à base de potássio, sobretudo com doença renal. ## Por que o enalapril é contraindicado na gestação? O bloqueio do sistema renina-angiotensina lesa o desenvolvimento renal fetal, com oligoidrâmnio e malformações, principalmente no segundo e no terceiro trimestres. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Gravidez: contraindicado ## Conexões ## Fármacos relacionados 1 - [Losartana](https://durgical.com/pt/farmacologia/losartana/) ## Doenças relacionadas 3 - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/) [← Voltar à classe: Inibidores da ECA (IECA)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-eca/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Enalapril: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [DailyMed - ENALAPRIL MALEATE- enalapril maleate tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71e9fff3-7283-437e-b107-72fc16f09989) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/enalapril/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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