[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) › Epirrubicina # Epirrubicina ## Antibióticos antitumorais? Antibióticos antitumorais ## Alto risco? Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. Antraciclina muito próxima da doxorrubicina, usada na quimioterapia adjuvante do câncer de mama. Mesmos cuidados: coração, medula e veias. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) **Target** Topoisomerase IIα (e DNA, por intercalação) **Used for** Terapia adjuvante após ressecção **Key effects** Náuseas · Queda de cabelo · Neutropenia **Monitor** Fração de ejeção · Contagem de neutrófilos antes **ATC** L01DB03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Topoisomerase IIα (e DNA, por intercalação)**Epirrubicina ⓘ A figura mostra a doxorrubicina intercalada no DNA; a epirrubicina difere apenas na orientação de um grupo hidroxila do açúcar e ocupa o mesmo sítio. Não há estrutura da epirrubicina disponível. **Alvo em 3D:** Topoisomerase IIα (e DNA, por intercalação). Estrutura PDB 1D12 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1D12) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Como a doxorrubicina, a epirrubicina se intercala no DNA, aprisiona a topoisomerase II no DNA cortado e gera radicais livres. É amplamente metabolizada pelo fígado. - Intercala-se no DNA - Topoisomerase II aprisionada: quebras de fita dupla - Radicais livres; as células do câncer de mama morrem ## Indicações - Terapia adjuvante após ressecção de câncer de mama com comprometimento de linfonodos axilares. [Câncer de mama →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos, diarreia e aftas - Queda de cabelo - Neutropenia ### Graves (raros, importantes) - Insuficiência cardíaca durante a terapia ou meses a anos depois - Necrose tecidual grave após extravasamento - Leucemia mieloide aguda secundária - Mielossupressão grave ## Contraindicações - Contagem basal de neutrófilos baixa - Insuficiência miocárdica grave, infarto do miocárdio recente ou arritmias graves - Tratamento prévio com antraciclinas até a dose cumulativa máxima - Hipersensibilidade à epirrubicina, a outras antraciclinas ou a antracenodionas; disfunção hepática grave ## Interações importantes **Outros fármacos citotóxicos** Toxicidade hematológica e gastrointestinal aditiva. **Fármacos cardioativos que podem causar insuficiência cardíaca (p. ex., bloqueadores dos canais de cálcio)** A função cardíaca é monitorizada rigorosamente durante todo o tratamento. **Paclitaxel ou docetaxel** A ordem de administração altera a exposição à epirrubicina e a seus metabólitos. ## O que se monitora - Fração de ejeção (ecocardiograma ou ventriculografia radioisotópica, MUGA) antes, durante e após o tratamento, sempre pelo mesmo método. - Contagem de neutrófilos antes de cada ciclo - Bilirrubina e provas de função hepática ## Administração e segurança - Vesicante: administrada apenas em via intravenosa de fluxo livre, nunca por via intramuscular ou subcutânea; o local é verificado antes e durante a dose. - Suspeita de extravasamento (ardor, ferroada, inchaço): interromper o fármaco, tentar aspirar sem lavar, aplicar gelo de forma intermitente, elevar o membro e comunicar; o dexrazoxano pode ser usado em adultos. - Risco de confusão por semelhança com a doxorrubicina e outras antraciclinas: conferem-se o nome completo e a dose cumulativa. - Medicamento perigoso: preparado e administrado conforme os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico. ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; evita-se a gravidez durante o tratamento. ## Cuidados de enfermagem - Dupla checagem independente do fármaco, do paciente, da via e do ciclo antes de administrá-lo (medicamento de alta vigilância). - Hemograma antes de cada ciclo; febre com neutropenia é tratada como emergência. - Orientação: relatar falta de ar, inchaço das pernas, palpitações ou ganho de peso rápido, mesmo meses após o tratamento. - Orientação: relatar vômitos com desidratação, febre ou dor no local da injeção. ## Farmacocinética **Absorção** Somente intravenosa. **Metabolismo** Metabolismo hepático extenso; as doses são reduzidas na insuficiência hepática. ## Para lembrar A EPIrrubicina é a gêmea espelhada da doxorrubicina (um EPÍmero): mesmas regras para o coração, mesmas regras para a veia, sobretudo para o câncer de mama. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a principal indicação da epirrubicina? Quimioterapia adjuvante do câncer de mama com comprometimento de linfonodos axilares. ## Qual tratamento prévio é uma contraindicação à epirrubicina? Antraciclinas prévias até a dose cumulativa máxima, porque a cardiotoxicidade se soma. ## Quando pode surgir a insuficiência cardíaca pela epirrubicina? Durante o tratamento ou meses a anos após seu término. ## O que significam as etiquetas **Alto risco** Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Doxorrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxorrubicina/) - [Daunorrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/daunorrubicina/) - [Idarrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/idarrubicina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/) [← Voltar à classe: Antibióticos antitumorais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antibioticos-antitumorais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - epirubicin hydrochloride- epirubicin hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f7ec5ec1-fb05-4c78-b821-9aea638cf144) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2008); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DB03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/epirrubicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/epirrubicina/