[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Produtos fitoterápicos e suplementos alimentares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/produtos-fitoterapicos-e-suplementos-alimentares/) › Erva-de-são-joão # Erva-de-são-joão ## Produtos fitoterápicos e suplementos alimentares? Produtos fitoterápicos e suplementos alimentares ## Gravidez: evitar? Pode não ser segura na gestação; lactentes amamentados por mães que a usam podem apresentar cólicas, sonolência e letargia. Um extrato vegetal (Hypericum perforatum) que pode ajudar na depressão leve a moderada, mas induz o CYP3A4 e a glicoproteína P, causando interações perigosas. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Hypericum perforatum, Hyperici herba, Hipérico ## Ficha rápida **Group** [Produtos fitoterápicos e suplementos alimentares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/produtos-fitoterapicos-e-suplementos-alimentares/) **Target** Receptor X de pregnano (PXR), que ativa o CYP3A4 e a glicoproteína P; também a recaptação de monoaminas **Used for** Depressão leve a moderada **Key effects** Reações cutâneas de fotossensibilidade · Tontura **Monitor** Níveis ou efeito dos medicamentos **ATC** N06AX25 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor X de pregnano (PXR), que ativa o CYP3A4 e a glicoproteína P; também a recaptação de monoaminas**Erva-de-são-joão ⓘ A figura mostra a hiperforina, o constituinte que causa as interações, ligada ao domínio de ligação ao ligante do PXR humano. **Alvo em 3D:** Receptor X de pregnano (PXR), que ativa o CYP3A4 e a glicoproteína P; também a recaptação de monoaminas. Estrutura PDB 1M13 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1M13) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar Seu efeito antidepressivo é atribuído principalmente à hiperforina (com outros constituintes), que inibe a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina. A hiperforina também ativa o receptor nuclear X de pregnano (PXR) no fígado e no intestino, o que ativa os genes do CYP3A4, da glicoproteína P e de outras enzimas de manejo de fármacos. Muitos medicamentos passam então a ser metabolizados ou bombeados para fora mais rapidamente e perdem efeito. A hipericina, outro constituinte, torna a pele sensível à luz. - A hiperforina inibe a recaptação de serotonina, noradrenalina e dopamina - A hiperforina também ativa o PXR no fígado e no intestino - Produz-se mais CYP3A4 e glicoproteína P - Outros fármacos caem a níveis subterapêuticos ## Indicações - Depressão leve a moderada: melhor que placebo e quase tão eficaz quanto os antidepressivos padrão nos ensaios; incerta na depressão grave ou no uso prolongado [Transtorno depressivo maior →](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Reações cutâneas de fotossensibilidade - Diarreia e desconforto gástrico - Tontura - Insônia e inquietação ### Graves (raros, importantes) - Falha terapêutica de medicamentos críticos (rejeição de transplante, gravidez não planejada, resistência do HIV, trombose) - Síndrome serotoninérgica com ISRS, triptanas e outros fármacos serotoninérgicos ## Contraindicações - Uso com medicamentos cujos níveis devem permanecer estáveis: ciclosporina e tacrolimo, inibidores da protease do HIV e inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa, varfarina, digoxina, irinotecano e outros antineoplásicos - Uso com ISRS ou IMAO ## Interações importantes **Contraceptivos orais** Níveis hormonais menores: sangramento de escape e gravidez não planejada **Ciclosporina, tacrolimo** Níveis menores e risco de rejeição do transplante **Varfarina, digoxina, sinvastatina, ivabradina** Efeito reduzido **Fármacos anti-HIV (por exemplo, indinavir, nevirapina) e antineoplásicos (irinotecano, imatinibe, docetaxel)** Níveis subterapêuticos e falha do tratamento **ISRS, triptanas e outros fármacos serotoninérgicos** Síndrome serotoninérgica ## O que se monitora - Níveis ou efeito dos medicamentos que interagem (ciclosporina, tacrolimo, INR, digoxina, carga viral do HIV) - Humor e risco de suicídio na depressão - Reações cutâneas após exposição ao sol ## Gravidez e amamentação Pode não ser segura na gestação; lactentes amamentados por mães que a usam podem apresentar cólicas, sonolência e letargia. ## Cuidados de enfermagem - Perguntar a todo paciente sobre produtos fitoterápicos e suplementos e registrá-los junto com a lista de medicamentos - Sinalizar usuários de imunossupressores pós-transplante, anti-HIV, anticoagulantes e contraceptivos: são os grupos de maior risco - Recomendar fotoproteção durante o uso - Lembrar que suspender a erva pode fazer os níveis de outros fármacos subirem novamente - Orientar que «natural» não significa seguro e que os suplementos não são aprovados como medicamentos antes da venda ## Farmacocinética **Absorção** Tomada por via oral como extratos; os produtos diferem em seu conteúdo de hiperforina e hipericina **Metabolismo** Seus constituintes induzem o CYP3A4 e a glicoproteína P intestinais e hepáticos ## Para lembrar A erva-de-são-joão «lava» os fármacos (mnemônico): PXR → CYP3A4 + P-gp aumentam → a pílula, a ciclosporina, a digoxina, a varfarina e os fármacos anti-HIV diminuem. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual constituinte da erva-de-são-joão causa suas interações medicamentosas, e como? A hiperforina ativa o PXR, que induz o CYP3A4 e a glicoproteína P, de modo que muitos fármacos são eliminados mais rapidamente. ## O que pode acontecer com um paciente transplantado em uso de ciclosporina que começa a tomar erva-de-são-joão? Os níveis de ciclosporina caem e o enxerto pode ser rejeitado. ## Para qual tipo de depressão a evidência da erva-de-são-joão é melhor? Depressão leve a moderada; é incerta na depressão grave. ## Por que a erva-de-são-joão é perigosa com um ISRS? Acrescenta atividade serotoninérgica e pode causar síndrome serotoninérgica. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: evitar** Pode não ser segura na gestação; lactentes amamentados por mães que a usam podem apresentar cólicas, sonolência e letargia. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Ciclosporina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ciclosporina/) - [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/) - [Digoxina](https://durgical.com/pt/farmacologia/digoxina/) - [Sertralina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sertralina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Transtorno depressivo maior](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/) [← Voltar à classe: Produtos fitoterápicos e suplementos alimentares](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/produtos-fitoterapicos-e-suplementos-alimentares/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [St. John's Wort: Usefulness and Safety](https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort) (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/erva-de-sao-joao/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/erva-de-sao-joao/