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# Escitalopram

## ISRS?

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

Um ISRS para depressão e ansiedade generalizada. É o S-enantiômero ativo do citalopram e muito seletivo para o transportador de serotonina.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-seletivos-da-recaptacao-de-serotonina/)

**Target**
Transportador de serotonina (SERT)

**Used for**
Transtorno depressivo maior

**Key effects**
Náuseas · Insônia ou sonolência · Sudorese e fadiga

**Monitor**
Humor e pensamentos suicidas · Sódio em idosos

**ATC**
N06AB10

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

⇄**Transportador de serotonina (SERT)**Escitalopram

ⓘ A figura mostra o S-citalopram (escitalopram) ligado ao sítio central de um SERT humano termoestabilizado (ts3).

**Alvo em 3D:** Transportador de serotonina (SERT). Estrutura PDB 5I71 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5I71) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

O escitalopram é o S-enantiômero do citalopram racêmico, a forma que tem a atividade. Liga-se ao sítio central do transportador de serotonina e bloqueia a recaptação de serotonina. As estruturas cristalinas também mostram um segundo sítio, alostérico, no vestíbulo externo do transportador.

- O escitalopram liga-se ao sítio central do transportador de serotonina
- A recaptação de serotonina para o neurônio é bloqueada
- A serotonina age por mais tempo em seus receptores
- O humor e a ansiedade melhoram ao longo de semanas

## Indicações

- Transtorno depressivo maior (adultos e adolescentes)
- Transtorno de ansiedade generalizada

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas
- Insônia ou sonolência
- Sudorese e fadiga
- Disfunção sexual (distúrbios da ejaculação, libido baixa)

### Graves (raros, importantes)

- Pensamentos e comportamentos suicidas em jovens (advertência em tarja preta)
- Síndrome serotoninérgica
- Hiponatremia (SIADH)
- Sangramento
- Convulsões
- Ativação de mania
- Glaucoma de ângulo fechado

## Contraindicações

- Inibidores da MAO de uso psiquiátrico, ou nos 14 dias após a suspensão de qualquer um dos fármacos; não é iniciado durante o uso de linezolida ou azul de metileno intravenoso
- Pimozida
- Hipersensibilidade ao escitalopram ou ao citalopram

## Interações importantes

**Inibidores da MAO, triptanas, tramadol, fentanila, lítio, erva-de-são-joão**
Síndrome serotoninérgica

**AINEs, ácido acetilsalicílico (AAS), varfarina**
Maior risco de sangramento

**Citalopram**
A mesma molécula ativa: não são combinados

**Pimozida**
Prolongamento do QT

## O que se monitora

- Humor e pensamentos suicidas, sobretudo no início e após mudanças de dose
- Sódio em idosos
- Sinais de mania
- Sangramento com antitrombóticos

## Administração e segurança

- Administrado por via oral, em comprimidos ou solução oral, com ou sem alimentos
- Não é administrado junto com o citalopram (a mesma molécula ativa)
- Suspenso gradualmente para evitar a síndrome de descontinuação

## Gravidez e amamentação

Usado na gravidez após pesar riscos e benefícios; a exposição a ISRS no fim da gravidez está associada a problemas de adaptação neonatal e hipertensão pulmonar persistente.

## Cuidados de enfermagem

- Rastrear pensamentos suicidas no início e após cada mudança de dose, e ensinar à família o que observar
- Ensinar que o benefício leva semanas e que a suspensão súbita pode causar tontura e irritabilidade
- Observar confusão, cefaleia ou instabilidade em idosos (sódio baixo)
- Ensinar os sinais da síndrome serotoninérgica quando outros fármacos serotoninérgicos são adicionados

## Farmacocinética

**Absorção**
Por via oral, com ou sem alimentos

**Metabolismo**
Principalmente no fígado; a CYP3A4 e a CYP2C19 realizam a etapa principal (N-desmetilação)

**Meia-vida**
Cerca de 27 a 32 horas; mais longa em idosos

**Início e duração**
O benefício se constrói ao longo de várias semanas

## Para lembrar

ES-citalopram = a metade «S» do citalopram: a metade que faz o trabalho.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a relação entre o escitalopram e o citalopram?

O citalopram é uma mistura racêmica; o escitalopram é seu S-enantiômero, a forma responsável pelo bloqueio do transportador de serotonina.

## Por que o escitalopram e o citalopram não são administrados juntos?

São a mesma molécula ativa, então combiná-los apenas dobra a exposição e os efeitos adversos.

## O que as estruturas cristalinas do SERT humano mostram sobre onde o escitalopram se liga?

Liga-se ao sítio central de substrato, e uma segunda molécula pode se ligar a um sítio alostérico no vestíbulo extracelular.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Sertralina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sertralina/)
- [Fluoxetina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoxetina/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ESCITALOPRAM OXALATE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ba60c357-8e61-4a3d-b1dc-25602dbbfc2a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Escitalopram: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [5I73: X-ray structure of the ts3 human serotonin transporter complexed with s-citalopram at the central and allosteric sites](https://www.rcsb.org/structure/5I73) (RCSB Protein Data Bank, 2016).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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