[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da bomba de prótons (IBPs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-bomba-de-protons/) › Esomeprazol # Esomeprazol ## IBPs? Inibidores da bomba de prótons (IBPs) O isômero S do omeprazol, um inibidor da bomba de prótons por via oral ou IV. Como o omeprazol, inibe o CYP2C19 e é evitado com clopidogrel. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da bomba de prótons (IBPs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-bomba-de-protons/) **Target** H⁺/K⁺-ATPase gástrica (bomba de prótons), subunidade α **Used for** Erradicação do H · Redução do risco **Key effects** Cefaleia · Diarreia · Boca seca **Monitor** Função renal se surgirem febre **ATC** A02BC05 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ⇄**H⁺/K⁺-ATPase gástrica (bomba de prótons), subunidade α**Esomeprazol ⓘ O cristal é a bomba gástrica de porco ligada à vonoprazana, um bloqueador ácido reversível; a figura destaca a Cys813, a cisteína à qual o esomeprazol ativado se liga covalentemente. **Alvo em 3D:** H⁺/K⁺-ATPase gástrica (bomba de prótons), subunidade α. Estrutura PDB 5YLU (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5YLU) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O esomeprazol é o enantiômero S do omeprazol. Como os demais IBPs, é um pró-fármaco que se acumula no canalículo ácido da célula parietal, é convertido pelo ácido em uma sulfenamida reativa e se liga covalentemente a cisteínas da H⁺/K⁺-ATPase, bloqueando a etapa final da secreção ácida até que novas bombas sejam produzidas. Também inibe o CYP2C19 de forma tempo-dependente, de modo que seus próprios níveis aumentam com doses repetidas. - O isômero S do omeprazol se acumula no canalículo da célula parietal - O ácido o ativa em uma sulfenamida reativa - Uma ligação covalente à Cys813 trava a bomba H⁺/K⁺ - O ácido cai até que a célula produza novas bombas ## Indicações - Cicatrização e manutenção da esofagite erosiva, e refluxo sintomático. [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/) - Erradicação do H. pylori com amoxicilina e claritromicina para reduzir a recidiva da úlcera duodenal. [Gastrite por Helicobacter pylori →](https://durgical.com/pt/doencas/gastrite-por-helicobacter-pylori/) - Redução do risco de úlcera gástrica em pacientes em uso contínuo de AINEs. [Doença ulcerosa péptica →](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/) - Síndrome de Zollinger–Ellison e outros estados hipersecretores. [Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma) →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-zollinger-ellison/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cefaleia - Diarreia, náuseas, dor abdominal, flatulência e constipação - Boca seca ### Graves (raros, importantes) - Nefrite tubulointersticial aguda - Diarreia por Clostridioides difficile - Fraturas com uso longo e em doses altas - Magnésio baixo e deficiência de vitamina B12 com uso prolongado - Lúpus eritematoso cutâneo ou sistêmico; pólipos de glândulas fúndicas ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao esomeprazol ou a outros benzimidazóis substituídos - Uso com produtos que contêm rilpivirina ## Interações importantes **Clopidogrel** O esomeprazol inibe o CYP2C19, reduz o metabólito ativo do clopidogrel e enfraquece a inibição plaquetária; a combinação é evitada. **Citalopram** Maior exposição ao citalopram e maior risco de prolongamento do QT. **Cilostazol e digoxina** Maior exposição a esses fármacos. **Atazanavir e nelfinavir** Níveis mais baixos dos antirretrovirais, perda de efeito e resistência; o nelfinavir é evitado com ele. **Rifampicina e erva-de-são-joão** Induzem o CYP2C19 e o CYP3A4 e reduzem muito os níveis do esomeprazol. ## O que se monitora - Magnésio antes e durante tratamentos longos, sobretudo com digoxina ou diuréticos - Função renal se surgirem febre, erupção cutânea ou elevação da creatinina - Revisão periódica da necessidade de continuar ## Administração e segurança - Tomado pelo menos uma hora antes de uma refeição, pois os alimentos reduzem a absorção - As cápsulas são engolidas inteiras; as formas de liberação retardada não são trituradas nem mastigadas - Verifique se há clopidogrel na lista de medicamentos; outro IBP ou um bloqueador H2 pode ser preferível - As formas IV são usadas quando a via oral não é possível ## Gravidez e amamentação Dados epidemiológicos sobre esomeprazol e omeprazol não mostraram mais malformações maiores; é usado quando necessário. ## Cuidados de enfermagem - Programe a dose antes do café da manhã - Revise a lista de medicamentos em busca de clopidogrel, citalopram e antirretrovirais - Verifique o magnésio no uso prolongado, principalmente com diuréticos ou digoxina - Oriente o paciente a relatar diarreia aquosa, febre ou erupção cutânea ## Farmacocinética **Absorção** Formas de liberação retardada; os alimentos reduzem muito a absorção, por isso é tomado pelo menos uma hora antes de uma refeição. Existem formas IV. **Metabolismo** Fígado, pelo CYP2C19 e pelo CYP3A4; ele mesmo inibe o CYP2C19, de modo que a exposição aumenta mais que proporcionalmente com doses repetidas. **Eliminação** Cerca de 80% sai como metabólitos inativos na urina e o restante nas fezes. **Meia-vida** Curta no plasma, mas o efeito sobre a bomba dura muito mais. ## Para lembrar Mnemônico em inglês: «ESomeprazole = the S-ide of omeprazole» (o lado S do omeprazol): a mesma trava da bomba, a mesma disputa pelo CYP2C19 com o clopidogrel, tomado uma hora antes do café da manhã. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a relação entre o esomeprazol e o omeprazol? É o enantiômero S (isômero S) do omeprazol. ## Por que o esomeprazol é evitado em um paciente em uso de clopidogrel? Inibe o CYP2C19, que converte o clopidogrel em seu metabólito ativo, de modo que a inibição plaquetária fica mais fraca. ## Por que o esomeprazol é tomado pelo menos uma hora antes de uma refeição? Os alimentos reduzem muito sua absorção. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Omeprazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/omeprazol/) - [Pantoprazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/pantoprazol/) - [Lansoprazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/lansoprazol/) ## Doenças relacionadas 4 - [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/) - [Gastrite por Helicobacter pylori](https://durgical.com/pt/doencas/gastrite-por-helicobacter-pylori/) - [Doença ulcerosa péptica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/) - [Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-zollinger-ellison/) [← Voltar à classe: Inibidores da bomba de prótons (IBPs)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-bomba-de-protons/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - ESOMEPRAZOLE MAGNESIUM capsule, delayed release pellets](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e04e7c84-59c8-4a1d-8dfc-d72588b97b59) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Esomeprazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699054.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Medications for the Treatment of Gastric Acidity - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastritis-and-peptic-ulcer-disease/drug-treatment-of-gastric-acidity) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [RCSB PDB - 5YLU: Crystal structure of the gastric proton pump complexed with vonoprazan](https://www.rcsb.org/structure/5YLU) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/esomeprazol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/esomeprazol/