[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Diuréticos poupadores de potássio](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/diureticos-poupadores-de-potassio/) › Espironolactona # Espironolactona ## Diuréticos poupadores de potássio? Diuréticos poupadores de potássio Um bloqueador da aldosterona: diurético poupador de potássio que reduz a mortalidade na insuficiência cardíaca e trata a ascite e o hiperaldosteronismo. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Diuréticos poupadores de potássio](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/diureticos-poupadores-de-potassio/) **Target** Receptor mineralocorticoide (da aldosterona) **Used for** Insuficiência cardíaca com fração **Key effects** Ginecomastia e dor mamária · Hiperpotassemia **Monitor** Creatinina e função renal · Sódio **ATC** C03DA01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor mineralocorticoide (da aldosterona)**Espironolactona ⓘ A figura mostra a espironolactona no domínio de ligação ao ligante do receptor mineralocorticoide humano. **Alvo em 3D:** Receptor mineralocorticoide (da aldosterona). Estrutura PDB 3VHU (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3VHU) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A espironolactona e seus metabólitos ativos (como a canrenona) competem com a aldosterona pelo receptor mineralocorticoide no ducto coletor. Sem o sinal da aldosterona, a célula produz menos canais ENaC e bombas Na⁺/K⁺, de modo que menos sódio é reabsorvido e menos potássio e hidrogênio são secretados. No coração e nos vasos reduz a fibrose induzida pela aldosterona. Também bloqueia os receptores androgênicos, o que explica a ginecomastia. - A espironolactona ocupa o receptor da aldosterona - Menos canais ENaC e bombas Na⁺/K⁺ no ducto coletor - O Na⁺ é perdido na urina; K⁺ e H⁺ são retidos - Menos fibrose cardíaca induzida pela aldosterona ## Indicações - Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, para melhorar a sobrevida [Insuficiência cardíaca →](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - Hipertensão resistente, como terapia adicional [Hipertensão arterial →](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - Edema e ascite na cirrose [Cirrose →](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) - Hiperaldosteronismo primário - Edema na síndrome nefrótica quando outras medidas falham ## Efeitos adversos ### Frequentes - Ginecomastia e dor mamária - Irregularidades menstruais e redução da libido - Hiperpotassemia - Hiponatremia e desidratação - Náuseas e diarreia ### Graves (raros, importantes) - Hiperpotassemia grave com arritmias, sobretudo com insuficiência renal ou IECA/BRA - Piora da função renal - Reações cutâneas graves (raras) ## Contraindicações - Hiperpotassemia - Doença de Addison - Uso concomitante de eplerenona ## Interações importantes **IECA, BRA, suplementos de potássio, heparina ou trimetoprima** Risco de hiperpotassemia grave **AINEs** Menor efeito diurético e mais hiperpotassemia **Lítio** Menor depuração do lítio e risco de toxicidade **Digoxina** Pode interferir em alguns ensaios de dosagem de digoxina **Mitotano** A espironolactona reduz os níveis de mitotano; a combinação é evitada ## O que se monitora - Potássio na primeira semana e depois regularmente - Creatinina e função renal - Sódio - Pressão arterial e estado volêmico ## Gravidez e amamentação Geralmente evitada: em estudos com animais feminizou fetos masculinos, e bloqueia os efeitos androgênicos. ## Cuidados de enfermagem - Antes de administrar: potássio e função renal; suspender e comunicar se o potássio estiver alto. - Observar sinais de hiperpotassemia: fraqueza muscular, pulso lento, palpitações. - Peso diário e circunferência abdominal na ascite. - Orientar: evitar substitutos do sal à base de potássio e suplementos de potássio, salvo prescrição; tomar sempre da mesma forma, com ou sem alimentos; comunicar sensibilidade mamária. ## Farmacocinética **Absorção** Absorvida por via oral; os alimentos aumentam a absorção **Distribuição** Mais de 90% ligada às proteínas plasmáticas **Metabolismo** Rápido e extenso no fígado, gerando metabólitos ativos como a canrenona **Eliminação** Metabólitos na urina e, secundariamente, na bile **Meia-vida** Fármaco original cerca de 1,4 hora; metabólitos ativos cerca de 14 a 17 horas **Início e duração** O efeito diurético se instala ao longo de vários dias ## Para lembrar A espironolactona «poupa» o potássio e «estraga» o visual masculino: K⁺ sobe e aparece ginecomastia. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como a espironolactona poupa potássio? Bloqueia o receptor da aldosterona no ducto coletor, de modo que são produzidos menos canais ENaC e bombas Na⁺/K⁺; entra menos sódio e é secretado menos potássio. ## Por que a espironolactona causa ginecomastia? Além do receptor mineralocorticoide, bloqueia os receptores androgênicos e desloca o equilíbrio entre andrógenos e estrogênios. ## Você consegue citar três contraindicações da espironolactona? Hiperpotassemia, doença de Addison e uso junto com eplerenona. ## Por que a espironolactona é adequada para a ascite cirrótica? Na cirrose a aldosterona está alta (hiperaldosteronismo secundário) e promove a retenção de sódio; bloquear seu receptor elimina esse sódio onde ele é retido. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Eplerenona](https://durgical.com/pt/farmacologia/eplerenona/) - [Furosemida](https://durgical.com/pt/farmacologia/furosemida/) - [Amilorida](https://durgical.com/pt/farmacologia/amilorida/) ## Doenças relacionadas 3 - [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/) - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) [← Voltar à classe: Diuréticos poupadores de potássio](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/diureticos-poupadores-de-potassio/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=768563dc-a619-44dc-b97f-1a7e71fd56a0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Spironolactone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/espironolactona/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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