[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Contraceptivos hormonais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/contraceptivos-hormonais/) › Etinilestradiol + levonorgestrel # Etinilestradiol + levonorgestrel ## Contraceptivos hormonais? Contraceptivos hormonais ## Gravidez: contraindicado? Contraindicado e suspenso se ocorrer gravidez; o uso acidental no início da gestação mostra pouco ou nenhum aumento de malformações congênitas. A pílula contraceptiva combinada clássica (estrogênio mais progestagênio): bloqueia a ovulação. Risco de coágulos; não indicada para fumantes acima de 35 anos. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Contraceptivos hormonais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/contraceptivos-hormonais/) **Target** Receptor de progesterona (PGR) e receptor de estrogênio **Used for** Prevenção da gravidez **Key effects** Cefaleia e náuseas · Acne e candidíase vaginal **Monitor** Pressão arterial antes · Tabagismo **ATC** G03AA07 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor de progesterona (PGR) e receptor de estrogênio**Etinilestradiol + levonorgestrel ⓘ Estrutura cristalina do domínio de ligação ao ligante do receptor de progesterona humano com levonorgestrel, o progestagênio desta combinação. **Alvo em 3D:** Receptor de progesterona (PGR) e receptor de estrogênio. Estrutura PDB 3D90 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3D90) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O levonorgestrel ativa o receptor de progesterona e o etinilestradiol, o receptor de estrogênio. Juntos, suprimem GnRH, LH e FSH por retroalimentação negativa, de modo que nenhum folículo amadurece e não ocorre ovulação. O progestagênio também espessa o muco cervical e altera o endométrio. - O estrogênio e o progestagênio agem no hipotálamo e na hipófise - LH e FSH caem, e o pico de LH não ocorre - Sem ovulação; o muco cervical espessa e bloqueia os espermatozoides ## Indicações - Prevenção da gravidez (contracepção oral) - Menstruações intensas ou irregulares [Sangramento uterino anormal →](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/) - Menstruações irregulares na síndrome dos ovários policísticos [Síndrome dos ovários policísticos →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cefaleia e náuseas - Escape entre as menstruações ou ausência de menstruação - Sensibilidade mamária e alterações do humor - Acne e candidíase vaginal ### Graves (raros, importantes) - Tromboembolismo venoso: trombose venosa profunda e embolia pulmonar - Infarto e AVC, sobretudo em fumantes acima de 35 anos - Aumento da pressão arterial - Tumores hepáticos e doença da vesícula biliar - Depressão ## Contraindicações - Tabagismo em mulheres acima de 35 anos - Trombose venosa profunda ou embolia pulmonar prévias ou atuais, ou trombofilia hereditária - Doença cerebrovascular ou arterial coronariana, e hipertensão não controlada - Enxaqueca com aura (ou qualquer enxaqueca acima de 35 anos) - Tumores hepáticos ou doença hepática, e câncer de mama atual ou prévio - Sangramento uterino anormal não diagnosticado e gravidez - Uso com esquemas para hepatite C com ombitasvir, paritaprevir e ritonavir ## Interações importantes **Indutores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, erva-de-são-joão)** Níveis hormonais menores e falha contraceptiva; é necessário um método adicional **Alguns antivirais para HIV e hepatite C** Alteram os níveis hormonais; algumas combinações são contraindicadas **Lamotrigina** O etinilestradiol reduz os níveis de lamotrigina; o controle das crises pode mudar **Reposição de hormônio tireoidiano** A dose do hormônio tireoidiano pode precisar de ajuste ## O que se monitora - Pressão arterial antes de iniciar e durante o uso - Tabagismo, tipo de enxaqueca e história pessoal ou familiar de trombose - Sinais de alerta de trombose: dor ou inchaço na perna, dor torácica, falta de ar súbita - Glicemia e lipídios em mulheres com diabetes ou lipídios elevados ## Administração e segurança - Tomado diariamente no mesmo horário; comprimidos esquecidos seguem as regras escritas do produto. - Suspenso antes de cirurgia de grande porte com imobilização prolongada, conforme a bula, e reiniciado mais tarde após o parto (risco de trombose). - Algumas cartelas incluem comprimidos inativos ou de ferro: explique quais são quais. ## Gravidez e amamentação Contraindicado e suspenso se ocorrer gravidez; o uso acidental no início da gestação mostra pouco ou nenhum aumento de malformações congênitas. ## Cuidados de enfermagem - Antes de iniciar: pressão arterial, tabagismo, enxaqueca com aura, história de trombose, doença hepática e câncer de mama. - Ensine os sinais de alerta de coágulos e AVC (dor na perna, dor torácica, falta de ar, cefaleia súbita, alteração visual, fraqueza). - Revise medicamentos novos em busca de indutores enzimáticos e recomende um método adicional quando necessário. - Explique que não protege contra infecções sexualmente transmissíveis. - Durante a amamentação: pode reduzir a produção de leite; preferem-se outros métodos. ## Farmacocinética **Absorção** Levonorgestrel: cerca de 100% por via oral, sem primeira passagem; etinilestradiol: cerca de 38–48% após a primeira passagem **Metabolismo** Etinilestradiol principalmente pela CYP3A4 no fígado; levonorgestrel por redução, hidroxilação e conjugação **Meia-vida** Cerca de 34 horas (levonorgestrel) e cerca de 17 horas (etinilestradiol) ## Para lembrar «Over 35 and smoking, aura or a clot: the combined pill is not» (mnemônico em inglês: acima de 35 anos e fumante, aura ou coágulo: pílula combinada não); resta a opção só de progestagênio. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual grupo de pacientes é alvo da advertência em destaque (boxed warning) dos contraceptivos orais combinados? Mulheres acima de 35 anos que fumam: maior risco de infarto, AVC e outros eventos cardiovasculares. ## Qual tipo de enxaqueca contraindica os contraceptivos orais combinados? Enxaqueca com aura, porque o estrogênio aumenta o risco de AVC isquêmico. ## Qual antiepiléptico tem seus níveis reduzidos pelo etinilestradiol? Lamotrigina. ## Qual é o principal mecanismo dos contraceptivos orais combinados? Supressão da ovulação por retroalimentação negativa sobre GnRH, LH e FSH. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Contraindicado e suspenso se ocorrer gravidez; o uso acidental no início da gestação mostra pouco ou nenhum aumento de malformações congênitas. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Levonorgestrel](https://durgical.com/pt/farmacologia/levonorgestrel/) - [Ulipristal](https://durgical.com/pt/farmacologia/ulipristal/) ## Doenças relacionadas 2 - [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/) - [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/) [← Voltar à classe: Contraceptivos hormonais](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/contraceptivos-hormonais/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=167b12a0-cdff-4081-a0a4-164482c239fa) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) - NHS](https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/) (NHS, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/medicines/184) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G03AA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/etinilestradiol-levonorgestrel/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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