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# Etoposídeo

## Inibidores da topoisomerase?

Inibidores da topoisomerase

## Alto risco?

Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Fármaco vegetal que prende a topoisomerase II ao DNA cortado. Para câncer de testículo e de pulmão de pequenas células; sua toxicidade principal é medular.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: VP-16

## Ficha rápida

**Group**
[Inibidores da topoisomerase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-topoisomerase/)

**Target**
DNA-topoisomerase IIα

**Used for**
Tumores de testículo refratários

**Key effects**
Mielossupressão · Náuseas e vômitos

**Monitor**
Plaquetas · Pressão arterial durante a infusão

**ATC**
L01CB01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Clínica O que significam as etiquetas

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**DNA-topoisomerase IIα**Etoposídeo

ⓘ O cristal mostra a topoisomerase IIβ humana, muito semelhante, capturada enquanto corta o DNA, com o etoposídeo encaixado no sítio de clivagem.

**Alvo em 3D:** DNA-topoisomerase IIα. Estrutura PDB 3QX3 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3QX3) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A topoisomerase II corta as duas fitas do DNA para que outro segmento passe e depois sela a quebra. O etoposídeo liga-se ao complexo de clivagem enzima–DNA e impede a etapa de religação. As quebras de fita dupla se acumulam, sobretudo em células nas fases S e G2, e desencadeiam apoptose.

- A topoisomerase II corta as duas fitas do DNA
- O etoposídeo trava o complexo de clivagem enzima–DNA
- As quebras não são religadas: quebras de fita dupla
- Células nas fases S e G2 morrem

## Indicações

- Tumores de testículo refratários, em combinação. [Câncer de testículo →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- Câncer de pulmão de pequenas células, primeira linha em combinação. [Câncer de pulmão →](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Mielossupressão (limitante da dose)
- Náuseas e vômitos
- Queda de cabelo reversível, às vezes total
- Pressão arterial baixa se infundido rápido demais

### Graves (raros, importantes)

- Mielossupressão grave com infecção ou sangramento; houve óbitos
- Reações do tipo anafilático (calafrios, febre, broncoespasmo, pressão arterial baixa)
- Leucemia aguda secundária

## Contraindicações

- Hipersensibilidade prévia ao etoposídeo ou a qualquer componente da formulação

## Interações importantes

**Ciclosporina em dose alta**
Aumenta a exposição ao etoposídeo e reduz sua depuração.

**Cisplatina**
Associada a menor depuração do etoposídeo.

**Outras terapias mielossupressoras**
Mielossupressão aditiva.

## O que se monitora

- Plaquetas, hemoglobina e leucograma com diferencial no início e antes de cada ciclo
- Pressão arterial durante a infusão
- Albumina, bilirrubina e função renal

## Administração e segurança

- Administrado apenas em infusão intravenosa lenta, nunca em bolus rápido, porque a injeção rápida pode causar hipotensão.
- Medicamentos de emergência para anafilaxia ficam prontos durante a infusão.
- Os produtos oral e intravenoso têm doses diferentes; confere-se a via na prescrição.
- Medicamento perigoso: preparado e administrado segundo os procedimentos de manuseio de medicamentos perigosos (luvas impermeáveis, sem contato com a pele) e descartado como resíduo citotóxico.

## Gravidez e amamentação

Pode causar dano fetal (teratogênico em animais); evita-se a gravidez durante o tratamento.

## Cuidados de enfermagem

- Dupla checagem independente de fármaco, paciente, via e ciclo antes da administração (medicamento de alta vigilância).
- Pressão arterial antes e durante a infusão; diminuir a velocidade ou interromper a infusão e chamar se ela cair.
- Observar calafrios, febre, sibilância ou falta de ar durante a infusão.
- Hemograma antes de cada ciclo; febre com neutropenia é tratada como emergência.
- Orientação: comunicar imediatamente febre, calafrios, dor de garganta, sangramento ou hematomas.

## Farmacocinética

**Absorção**
Infusão intravenosa ou cápsulas orais; cerca de metade de uma dose oral é absorvida, com grande variação.

**Distribuição**
Altamente ligado à albumina: albumina baixa ou bilirrubina alta aumentam a fração livre. Penetra pouco no líquido cefalorraquidiano.

**Eliminação**
Tanto pelos rins (fármaco inalterado) quanto por metabolismo e bile.

**Meia-vida**
Meia-vida terminal de cerca de 4 a 11 horas.

## Para lembrar

ETOposídeo «Ends TOpo II's job» (mnemônico em inglês: «encerra o trabalho da topo II»): a enzima corta, o etoposídeo impede a recolagem. Infundir devagar, ou a pressão arterial cai.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima o etoposídeo inibe, e em qual etapa?

Topoisomerase II: estabiliza o complexo de clivagem enzima–DNA e bloqueia a religação da quebra de fita dupla.

## Por que o etoposídeo é infundido lentamente em vez de em bolus?

A injeção intravenosa rápida pode causar hipotensão.

## Qual complicação tardia e grave está ligada aos inibidores da topoisomerase II, como o etoposídeo?

Leucemia aguda secundária.

## O que significam as etiquetas

**Alto risco**
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

## Conexões

## Fármacos relacionados 4

- [Irinotecano](https://durgical.com/pt/farmacologia/irinotecano/)
- [Topotecana](https://durgical.com/pt/farmacologia/topotecana/)
- [Doxorrubicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/doxorrubicina/)
- [Cisplatina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cisplatina/)

## Doenças relacionadas 2

- [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - ETOPOSIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fe870629-104d-4d67-a7c6-f53bc588121e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01CB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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