[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-monoamina-oxidase/) › Fenelzina # Fenelzina ## IMAO? Inibidores da monoamina oxidase (IMAO) Antidepressivo IMAO para depressão que não respondeu a outros fármacos. Alimentos ricos em tiramina e muitos medicamentos podem causar reações perigosas. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-monoamina-oxidase/) **Target** Monoamina oxidase A e B **Used for** Depressão com características «atípicas» **Key effects** Hipotensão ortostática e tontura · Disfunção sexual **Monitor** Pressão arterial com frequência · Provas hepáticas **ATC** N06AF03 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Monoamina oxidase A e B**Fenelzina ⓘ A figura mostra a clorgilina, um inibidor irreversível da MAO-A, ligada ao lado do cofator FAD no sítio ativo da MAO-A humana; não há estrutura disponível com a fenelzina. **Alvo em 3D:** Monoamina oxidase A e B. Estrutura PDB 2BXR (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2BXR) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A fenelzina, uma hidrazina, é um inibidor potente da monoamina oxidase, a enzima mitocondrial que degrada a serotonina, a norepinefrina e a dopamina. Os neurônios passam então a armazenar e liberar mais monoaminas. A MAO da parede intestinal e do fígado também deixa de destruir a tiramina dos alimentos, o que é a base da perigosa interação alimentar. - A fenelzina inibe a MAO-A e a MAO-B - A serotonina, a norepinefrina e a dopamina são menos degradadas - Os neurônios armazenam e liberam mais monoaminas - No intestino e no fígado, a tiramina da dieta deixa de ser destruída ## Indicações - Depressão com características «atípicas» (ansiedade mista, fobias, sintomas hipocondríacos) que não respondeu aos antidepressivos de uso mais comum ## Efeitos adversos ### Frequentes - Hipotensão ortostática e tontura - Ganho de peso e edema - Disfunção sexual (anorgasmia, problemas ejaculatórios) - Insônia ou sonolência, tremor, abalos musculares - Boca seca, constipação, elevação das transaminases ### Graves (raros, importantes) - Crise hipertensiva com alimentos ricos em tiramina ou fármacos simpatomiméticos (cefaleia occipital, palpitações, rigidez de nuca, sudorese; pode seguir-se hemorragia intracraniana) - Síndrome serotoninérgica com fármacos serotoninérgicos - Pensamentos e comportamentos suicidas em jovens (advertência em tarja preta) - Ativação de mania ## Contraindicações - Feocromocitoma, insuficiência cardíaca congestiva, doença hepática ou provas hepáticas alteradas, doença renal grave - Simpatomiméticos (anfetaminas, cocaína, metilfenidato, descongestionantes, epinefrina) e levodopa - Petidina (meperidina), dextrometorfano, outros IMAO, bupropiona, buspirona e antidepressivos serotoninérgicos; 14 dias entre suspender a fenelzina e iniciar esses fármacos - Alimentos e bebidas ricos em tiramina - Cirurgia eletiva sob anestesia geral (bula: fenelzina suspensa pelo menos 10 dias antes) ## Interações importantes **Queijos maturados, carnes e peixes curados ou fermentados, chucrute, vagens de fava, extratos de levedura ou de carne, cerveja e vinho** Crise hipertensiva por tiramina **ISRS, IRSN, tricíclicos, triptofano** Síndrome serotoninérgica: hipertermia, rigidez, mioclonia, morte **Petidina (meperidina) ou dextrometorfano** Excitação, convulsões, hiperpirexia, coma **Antigripais e antitussígenos, descongestionantes nasais, anfetaminas** Crise hipertensiva **Anti-hipertensivos, incluindo tiazídicos e betabloqueadores** Queda exagerada da pressão arterial ## O que se monitora - Pressão arterial com frequência, incluindo a ortostática - Cefaleia ou palpitações (possível reação pressora) - Provas hepáticas - Humor e pensamentos suicidas ## Administração e segurança - Administrada por via oral; a lista de medicamentos é revisada antes de qualquer fármaco novo, incluindo antigripais isentos de prescrição - Outros profissionais e dentistas são informados sobre a fenelzina (anestésicos locais com vasoconstritores, opioides) - Em uma crise hipertensiva, o fármaco é suspenso imediatamente; a bula cita a fentolamina para baixar a pressão arterial - A troca para outros antidepressivos ou a partir deles exige o período de espera indicado na bula ## Gravidez e amamentação O uso seguro na gestação não foi estabelecido; só é usada quando o benefício supera o possível risco. ## Cuidados de enfermagem - Ensinar a dieta pobre em tiramina em detalhe, por escrito, e que ela continua por duas semanas após a última dose - Orientar a relatar imediatamente cefaleia intensa, palpitações, rigidez de nuca ou dor torácica - Verificar a pressão arterial deitado e em pé; precauções contra quedas - Orientar a evitar produtos isentos de prescrição para tosse, gripe, descongestionantes e emagrecimento - Avaliar pensamentos suicidas no início do tratamento ## Farmacocinética **Absorção** Por via oral; picos de concentração em cerca de uma hora **Metabolismo** Oxidada principalmente pela própria MAO; a acetilação é uma via secundária **Eliminação** Na urina, como metabólitos do ácido fenilacético **Meia-vida** Cerca de 11,6 horas após dose única, mas a enzima continua inibida por muito mais tempo; as restrições alimentares e medicamentosas continuam por duas semanas após a suspensão ## Para lembrar IMAO = MAOI, «Must Avoid Old (aged) Ingredients» (mnemônico em inglês: «deve evitar ingredientes velhos (maturados)»): queijos maturados, carnes curadas, chope e vinho. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Um paciente em uso de fenelzina come queijo maturado e desenvolve cefaleia occipital súbita, palpitações e hipertensão grave. O que aconteceu? Uma crise hipertensiva por tiramina: com a MAO bloqueada, a tiramina da dieta não é destruída no intestino e no fígado e libera a norepinefrina armazenada. ## Por que a petidina (meperidina) é contraindicada com a fenelzina? A associação pode causar uma reação semelhante à síndrome serotoninérgica, com excitação, convulsões, hiperpirexia, colapso circulatório, coma e morte. ## Por quanto tempo após a última dose a bula da fenelzina mantém as restrições alimentares? Duas semanas, porque a atividade da MAO leva tempo para se recuperar após a suspensão do fármaco. ## Por que a fenelzina raramente é o primeiro antidepressivo escolhido? Por causa da dieta pobre em tiramina, das muitas interações medicamentosas perigosas e do risco de crise hipertensiva; fica reservada para a depressão que não respondeu a outros fármacos. ## Conexões ## Fármacos relacionados 2 - [Amitriptilina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amitriptilina/) - [Fluoxetina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoxetina/) [← Voltar à classe: Inibidores da monoamina oxidase (IMAO)](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-monoamina-oxidase/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - PHENELZINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fa041652-fdde-4794-a8d2-279dd309e075) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phenelzine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682089.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [2BXR: Human Monoamine Oxidase A in complex with Clorgyline, Crystal Form A](https://www.rcsb.org/structure/2BXR) (RCSB Protein Data Bank, 2005). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/fenelzina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/fenelzina/