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# Fentanila

## Opioides e antagonistas?

Opioides e antagonistas

Um opioide sintético muito potente e rápido, essencial na anestesia e na dor oncológica. A fentanila ilegal alimenta uma grave crise de overdoses.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Group**
[Opioides e antagonistas](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/opioides-e-antagonistas/)

**Target**
Receptor opioide μ

**Used for**
Analgesia e sedação em terapia intensiva

**Key effects**
Náuseas e vômitos · Sonolência · Constipação

**Monitor**
Frequência respiratória

**ATC**
N02AB03

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

## Mecanismo de ação

◎**Receptor opioide μ**Fentanila

ⓘ A figura mostra a fentanila no receptor μ ligado à sua proteína Gi; o visualizador recorta a imagem no receptor.

**Alvo em 3D:** Receptor opioide μ. Estrutura PDB 8EF5 (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF5) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A fentanila, uma fenilpiperidina sintética, é agonista pleno do receptor μ, 50 a 100 vezes mais potente que a morfina. É altamente lipossolúvel e age quase de imediato por via intravenosa. Após uma dose única, redistribui-se para o músculo e a gordura, por isso seu efeito é curto; com o uso contínuo, acumula-se nesses tecidos.

- Altamente lipossolúvel: age quase de imediato por via intravenosa
- Ativa de forma potente o receptor μ e sua proteína Gi
- Bloqueia a transmissão da dor: analgesia forte e rápida
- Em excesso, desliga o centro respiratório; a naloxona a reverte

## Indicações

- Analgesia durante a anestesia geral e a cirurgia
- Analgesia e sedação em terapia intensiva
- Dor oncológica crônica em pacientes já tolerantes a opioides (adesivo)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas e vômitos
- Sonolência
- Constipação
- Bradicardia
- Miose

### Graves (raros, importantes)

- Depressão respiratória e apneia
- Rigidez muscular, sobretudo dos músculos respiratórios
- Overdose por fentanila ilegal, muitas vezes misturada sem saber a outras drogas
- Síndrome serotoninérgica com fármacos serotoninérgicos

## Contraindicações

- Adesivo em pacientes virgens de opioides ou para dor aguda
- Depressão respiratória significativa sem monitorização ou suporte
- Íleo paralítico

## Interações importantes

**Inibidores da CYP3A4 (ritonavir, eritromicina, cetoconazol, suco de toranja)**
Aumentam os níveis e o risco de depressão respiratória.

**Benzodiazepínicos, álcool e outros depressores do SNC**
Somam sedação e depressão respiratória.

**ISRSs, inibidores da monoaminoxidase e outros fármacos serotoninérgicos**
Risco de síndrome serotoninérgica.

**Calor sobre o adesivo (febre, cobertores elétricos)**
Aumenta a liberação do fármaco e pode causar overdose.

## O que se monitora

- Frequência respiratória, saturação de oxigênio e sedação
- Pressão arterial e frequência cardíaca no centro cirúrgico

## Farmacocinética

**Absorção**
Usada por via intravenosa, transdérmica (adesivo), transmucosa e intranasal.

**Distribuição**
Altamente lipossolúvel; redistribui-se e acumula-se na gordura e no músculo.

**Metabolismo**
Fígado, principalmente pela CYP3A4, a norfentanila e outros metabólitos inativos.

**Eliminação**
Rim, como metabólitos.

**Meia-vida**
Cerca de 3 a 7 horas após uma dose intravenosa; após a retirada do adesivo, os níveis caem mais lentamente.

**Início e duração**
Quase imediato por via intravenosa; com o adesivo, os níveis sobem ao longo de 12 a 24 horas.

## Para lembrar

A fentanila é um raio engordurado: atinge o cérebro num instante, esconde-se na gordura e, se se acumula, volta a atingir.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que uma dose intravenosa única de fentanila perde o efeito rapidamente, embora sua meia-vida seja de horas?

Ela se redistribui rapidamente do cérebro para a gordura e o músculo. Com o uso contínuo, esses depósitos se enchem e liberam o fármaco lentamente.

## Qual efeito adverso muscular da fentanila pode dificultar a ventilação durante a anestesia?

Rigidez muscular, sobretudo dos músculos respiratórios.

## Por que os inibidores da CYP3A4 são perigosos em um paciente com adesivo de fentanila?

A fentanila é eliminada principalmente pela CYP3A4; inibi-la aumenta os níveis de fentanila e o risco de depressão respiratória.

## Qual antídoto reverte uma overdose de fentanila, e o que pode ser necessário?

A naloxona. Como a fentanila é muito potente, podem ser necessárias doses repetidas, e o paciente deve ser vigiado caso a depressão respiratória volte.

## Conexões

## Fármacos relacionados 2

- [Morfina](https://durgical.com/pt/farmacologia/morfina/)
- [Naloxona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naloxona/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [Fentanyl | Overdose Prevention | CDC](https://www.cdc.gov/overdose-prevention/about/fentanyl.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2025); [FENTANYL CITRATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ed25b2c-334e-4021-ada1-3396f07630dc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [FENTANYL TRANSDERMAL patch, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e15a7e9b-8025-49dd-9a6d-bafcccf1959f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AB03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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