[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Medicamentos antiobesidade](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-antiobesidade/) › Fentermina e topiramato # Fentermina e topiramato ## Medicamentos antiobesidade? Medicamentos antiobesidade ## Gravidez: contraindicado? Contraindicada: o topiramato aumenta o risco de fissuras orais; recomenda-se um teste de gravidez negativo antes do início e mensalmente durante o tratamento, com contracepção… Combinação de liberação prolongada de um estimulante que reduz o apetite com um anticonvulsivante, usada a longo prazo com dieta e exercício na obesidade. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Medicamentos antiobesidade](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-antiobesidade/) **Target** Circuitos cerebrais do apetite e da saciedade (a fentermina libera catecolaminas; o topiramato atua em vários alvos) **Used for** Controle crônico do peso **Key effects** Formigamento nas mãos e nos pés · Alteração do paladar **Monitor** Peso · Frequência cardíaca e pressão arterial **ATC** A08AA51 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Clínica O que significam as etiquetas - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação A fentermina é um simpatomimético semelhante à anfetamina que reduz o apetite, provavelmente pela liberação de catecolaminas no hipotálamo. O topiramato, um anticonvulsivante, suprime o apetite e aumenta a saciedade por mecanismos não totalmente conhecidos: potencializa a atividade do GABA, modula canais iônicos dependentes de voltagem, bloqueia receptores de glutamato AMPA/cainato e inibe a anidrase carbônica. - A fentermina libera catecolaminas nos centros do apetite - O topiramato acrescenta saciedade por várias ações centrais - Menor ingestão de alimentos; o peso cai com dieta e exercício - O topiramato também inibe a anidrase carbônica (acidose, cálculos) ## Indicações - Controle crônico do peso, com dieta e exercício, na obesidade ou no sobrepeso com comorbidades relacionadas ao peso [Obesidade →](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Formigamento nas mãos e nos pés (parestesia) - Alteração do paladar, boca seca - Insônia, tontura - Constipação - Aumento da frequência cardíaca de repouso ### Graves (raros, importantes) - Toxicidade embriofetal (fissuras orais com o topiramato) - Pensamentos suicidas, transtornos do humor e do sono - Miopia aguda e glaucoma secundário de ângulo fechado - Lentificação cognitiva (atenção, memória, busca de palavras) - Acidose metabólica e cálculos renais - Convulsões se interrompido abruptamente ## Contraindicações - Gravidez - Glaucoma - Hipertireoidismo - Durante o uso de um inibidor da MAO ou nos 14 dias seguintes - Hipersensibilidade à fentermina, ao topiramato ou a aminas simpatomiméticas ## Interações importantes **Inibidores da MAO** Risco de crise hipertensiva; contraindicado. **Outros inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida, zonisamida)** Mais acidose metabólica e cálculos renais; evitado. **Contraceptivos orais** Pode ocorrer sangramento irregular (escape); a contracepção não é interrompida. **Álcool e depressores do SNC** Mais tontura, sonolência e efeitos cognitivos. ## O que se monitora - Peso, para avaliar o benefício - Frequência cardíaca e pressão arterial - Humor e pensamentos suicidas - Eletrólitos e bicarbonato (acidose) - Teste de gravidez mensal em pessoas que podem engravidar - Dor ocular ou visão turva súbita ## Administração e segurança - Cápsula oral de liberação prolongada, uma vez ao dia pela manhã para limitar a insônia. - Iniciada em dose baixa e aumentada por etapas; as quantidades maiores são retiradas gradualmente, não de forma abrupta, por causa do risco de convulsões. - Substância controlada por causa do componente fentermina. - Distribuída com um programa de gestão de risco por causa do risco fetal. ## Gravidez e amamentação Contraindicada: o topiramato aumenta o risco de fissuras orais; recomenda-se um teste de gravidez negativo antes do início e mensalmente durante o tratamento, com contracepção eficaz. ## Cuidados de enfermagem - Antes: teste de gravidez, glaucoma, tireoide, uso de IMAO, história de depressão ou de cálculos renais. - Durante: frequência cardíaca, humor, sintomas oculares, bicarbonato; teste de gravidez mensal. - Orientar a beber bastante líquido para reduzir o risco de cálculos renais. - Orientar a relatar dor ocular súbita ou visão turva, humor deprimido ou pensamentos suicidas. - Orientar que a retirada é gradual, sem interrupção súbita. ## Farmacocinética **Absorção** Oral, cápsula de liberação prolongada tomada pela manhã. **Eliminação** Ambos os componentes são eliminados em grande parte pelos rins; a exposição aumenta na insuficiência renal. ## Para lembrar Uma dupla (mnemônico em inglês): PHEN corta o apetite, TOP acrescenta saciedade, mas o TOPiramato traz sua própria bagagem: «tingles, taste, thinking, acid, stones, clefts» (formigamento, paladar, raciocínio, acidose, cálculos, fissuras). ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual componente da combinação fentermina-topiramato causa acidose metabólica e cálculos renais, e por quê? O topiramato, porque inibe a anidrase carbônica. ## Por que a combinação é retirada gradualmente em vez de ser interrompida de repente? A retirada abrupta do topiramato pode desencadear convulsões, mesmo em pessoas sem epilepsia. ## Qual malformação congênita está ligada ao topiramato na gravidez? Fissuras orais (fenda labial ou palatina). ## Que emergência ocular o topiramato pode causar? Miopia aguda com glaucoma secundário de ângulo fechado. ## O que significam as etiquetas **Gravidez: contraindicado** Contraindicada: o topiramato aumenta o risco de fissuras orais; recomenda-se um teste de gravidez negativo antes do início e mensalmente durante o tratamento, com contracepção… ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Fentermina](https://durgical.com/pt/farmacologia/fentermina/) - [Topiramato](https://durgical.com/pt/farmacologia/topiramato/) - [Naltrexona e bupropiona](https://durgical.com/pt/farmacologia/naltrexona-e-bupropiona/) - [Orlistate](https://durgical.com/pt/farmacologia/orlistate/) ## Doenças relacionadas 1 - [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/) [← Voltar à classe: Medicamentos antiobesidade](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/medicamentos-antiobesidade/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [Phentermine and Topiramate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PHENTERMINE AND TOPIRAMATE capsule, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=918df93d-e033-4419-adcc-e21655ef8158) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A08AA51) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/fentermina-e-topiramato/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/fentermina-e-topiramato/