[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/terapias-modificadoras-da-doenca-na-esclerose-multipla/) › Fingolimode # Fingolimode ## Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla? Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla Modulador oral do receptor de S1P para a esclerose múltipla recorrente que retém os linfócitos nos linfonodos; a primeira dose pode lentificar o coração. Atualizado 1 de nov de 2026 Também chamado: Cloridrato de fingolimode ## Ficha rápida **Group** [Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/terapias-modificadoras-da-doenca-na-esclerose-multipla/) **Target** Receptor 1 da esfingosina-1-fosfato (S1P1; também S1P3, S1P4, S1P5) **Used for** Formas recorrentes de esclerose múltipla **Key effects** Cefaleia · Elevação das enzimas hepáticas · Tosse **Monitor** Anticorpos contra **ATC** L04AE01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ◎**Receptor 1 da esfingosina-1-fosfato (S1P1; também S1P3, S1P4, S1P5)**Fingolimode ⓘ A figura mostra o fosfato de fingolimode, a forma ativa produzida no organismo, ligado ao receptor S1P1 humano (em complexo com sua proteína Gi). **Alvo em 3D:** Receptor 1 da esfingosina-1-fosfato (S1P1; também S1P3, S1P4, S1P5). Estrutura PDB 7VIF (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O fingolimode é um pró-fármaco: a esfingosina quinase o fosforila em fosfato de fingolimode, que se liga com alta afinidade aos receptores de S1P 1, 3, 4 e 5. Nos linfócitos, causa internalização duradoura e perda da sinalização do S1P1, de modo que as células não conseguem sair dos linfonodos. Menos linfócitos circulam e menos chegam ao sistema nervoso central. Os receptores de S1P nas células cardíacas explicam a redução da frequência cardíaca na primeira dose. - A esfingosina quinase converte o fingolimode em seu fosfato - O fosfato de fingolimode infrarregula o S1P1 nos linfócitos - Os linfócitos ficam retidos nos linfonodos - Menos células imunes chegam ao encéfalo e à medula espinal ## Indicações - Formas recorrentes de esclerose múltipla (síndrome clinicamente isolada, remitente-recorrente e secundariamente progressiva ativa) a partir dos 10 anos de idade [Esclerose múltipla →](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cefaleia, dor lombar e dor nos membros - Elevação das enzimas hepáticas - Diarreia e dor abdominal - Tosse, gripe e sinusite ### Graves (raros, importantes) - Bradicardia e bloqueio atrioventricular após a primeira dose - Infecções graves: herpes-zóster e herpes simples, criptococose, LEMP - Edema macular - Lesão hepática; síndrome de encefalopatia posterior reversível; redução da função pulmonar - Aumento grave da incapacidade após a suspensão - Cânceres de pele (carcinoma basocelular, melanoma) e dano fetal ## Contraindicações - Infarto do miocárdio, angina instável, AVC, AIT ou insuficiência cardíaca descompensada nos últimos 6 meses; insuficiência cardíaca classe III/IV - Bloqueio AV Mobitz II ou de terceiro grau ou doença do nó sinusal sem marca-passo - QTc basal de 500 ms ou mais; arritmias tratadas com antiarrítmicos de classe Ia ou III - Hipersensibilidade ## Interações importantes **Betabloqueadores, diltiazem, verapamil e outros fármacos que reduzem a frequência cardíaca ou a condução AV** Mais bradicardia no início do tratamento; a experiência é limitada e a monitorização é mais estreita **Fármacos que prolongam o QT; antiarrítmicos de classe Ia e III** Risco de arritmia grave **Cetoconazol** Aumenta a exposição ao fingolimode **Vacinas de vírus vivos atenuados** Evitadas durante o tratamento e por 2 meses após; as respostas a outras vacinas são mais fracas **Imunossupressores, corticosteroides, outras terapias para EM (p. ex., natalizumabe, teriflunomida)** Imunossupressão aditiva ## O que se monitora - ECG antes da primeira dose e após 6 horas; pulso e pressão arterial a cada hora durante 6 horas - Hemograma completo e enzimas hepáticas antes de iniciar e periodicamente - Anticorpos contra o vírus varicela-zóster antes de iniciar (vacinar se negativos) - Exame oftalmológico incluindo a mácula no início e 3 a 4 meses depois - Pressão arterial e exame da pele durante o tratamento ## Administração e segurança - A primeira dose é administrada onde a bradicardia sintomática possa ser manejada - A monitorização da primeira dose é repetida após uma interrupção do tratamento - Faz-se um teste de gravidez antes de iniciar; a contracepção continua por 2 meses após a suspensão ## Gravidez e amamentação Pode causar dano fetal; dados de registro sugerem mais malformações congênitas maiores. A gestação é excluída antes de iniciar e a contracepção eficaz continua por 2 meses após a suspensão. ## Cuidados de enfermagem - Registrar pulso e pressão arterial a cada hora nas primeiras 6 horas; relatar pulso lento, tontura ou desconforto torácico - Perguntar sobre cardiopatia, fármacos que reduzem a frequência cardíaca e infecções recentes antes da primeira dose - Ensinar a relatar visão turva, febre, erupção cutânea ou novos sintomas neurológicos - Alertar que a EM pode piorar gravemente após a suspensão; os médicos planejam qualquer troca ## Farmacocinética **Absorção** Oral, uma vez ao dia **Metabolismo** Fosforilado na forma ativa; metabolizado principalmente em produtos inativos excretados na urina **Meia-vida** Cerca de 6 a 9 dias; leva cerca de 2 meses para sair do organismo ## Para lembrar «Fingolimod Fences in lymphocytes, and First dose Flattens the pulse» (mnemônico em inglês: «o fingolimode cerca os linfócitos e a primeira dose achata o pulso»): modulador de S1P, os linfócitos ficam em casa, vigiar o coração por seis horas. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## O que precisa acontecer com o fingolimode antes que ele aja? Precisa ser fosforilado pela esfingosina quinase em fosfato de fingolimode. ## Por que os pacientes são monitorados por 6 horas após a primeira dose de fingolimode? Pode causar bradicardia e bloqueio atrioventricular. ## Qual complicação ocular é verificada com o fingolimode? Edema macular. ## Qual teste de anticorpos é feito antes de iniciar o fingolimode? Anticorpos contra o vírus varicela-zóster; os pacientes soronegativos são vacinados primeiro. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Natalizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/natalizumabe/) - [Fumarato de dimetila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fumarato-de-dimetila/) - [Teriflunomida](https://durgical.com/pt/farmacologia/teriflunomida/) - [Betainterferona](https://durgical.com/pt/farmacologia/betainterferona/) ## Doenças relacionadas 1 - [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/) [← Voltar à classe: Terapias modificadoras da doença na esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/terapias-modificadoras-da-doenca-na-esclerose-multipla/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - FINGOLIMOD capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a545c6fc-7006-52c2-f476-34e9801ac04f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fingolimod: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7VIF: Cryo-EM structure of Gi coupled Sphingosine 1-phosphate receptor bound with (S)-FTY720-P](https://www.rcsb.org/structure/7VIF) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/fingolimode/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/fingolimode/