[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) › Fisostigmina # Fisostigmina ## Inibidores da colinesterase? Inibidores da colinesterase O inibidor da colinesterase que entra no cérebro, usado como antídoto do delirium anticolinérgico grave. Age rápido, mas por pouco tempo. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) **Target** Acetilcolinesterase **Used for** Reversão dos efeitos sobre **Key effects** Náuseas · Sudorese **Monitor** ECG contínuo e frequência cardíaca · Via aérea **ATC** V03AB19 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Acetilcolinesterase**Fisostigmina ⓘ A figura mostra a acetilcolinesterase de Torpedo (raia-elétrica) após reação com a rivastigmina: o grupo carbamoíla permanece ligado à serina catalítica e o fenol de saída (NAP) fica na garganta. A fisostigmina bloqueia a enzima da mesma forma, carbamilando essa serina. **Alvo em 3D:** Acetilcolinesterase. Estrutura PDB 1GQR (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1GQR) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar A fisostigmina, um alcaloide da fava-de-calabar, é uma amina terciária que atravessa a barreira hematoencefálica. Inibe a acetilcolinesterase no cérebro e na periferia, de modo que a acetilcolina aumenta e supera os fármacos que bloqueiam os receptores muscarínicos. Reverte tanto os sinais centrais (delirium, agitação, alucinações, coma) quanto os sinais periféricos da síndrome anticolinérgica. - Atravessa a barreira hematoencefálica (amina terciária) - Carbamila a acetilcolinesterase no cérebro e no corpo - A acetilcolina aumenta e supera o fármaco anticolinérgico - O delirium e os sinais periféricos revertem em minutos ## Indicações - Reversão dos efeitos sobre o sistema nervoso central de fármacos que causam a síndrome anticolinérgica (atropina, escopolamina, anti-histamínicos, algumas plantas) [Síndrome anticolinérgica (incluindo escopolamina, «burundanga») →](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-anticolinergica/) ## Efeitos adversos ### Frequentes - Náuseas, vômitos e sialorreia - Sudorese - Bradicardia se injetada rápido demais ### Graves (raros, importantes) - Convulsões, sobretudo com injeção rápida - Excesso de secreções com dificuldade respiratória - Crise colinérgica na superdosagem - Reações alérgicas ao conservante sulfito ## Contraindicações - Asma - Gangrena - Diabetes - Doença cardiovascular - Obstrução mecânica do intestino ou do trato urogenital, ou estado vagotônico - Uso com ésteres de colina ou relaxantes musculares despolarizantes (succinilcolina) ## Interações importantes **Succinilcolina** Bloqueio prolongado; associação contraindicada **Intoxicação por antidepressivos tricíclicos** Não reverte os distúrbios de condução e as arritmias dos tricíclicos e pode somar convulsões **Atropina** Antídoto do excesso de fisostigmina; administradas juntas, anulam-se mutuamente ## O que se monitora - ECG contínuo e frequência cardíaca - Estado mental e convulsões - Via aérea, secreções e saturação de oxigênio - Retorno do delirium quando o efeito passa ## Administração e segurança - Injetada lentamente na veia ou no músculo; a injeção rápida causa bradicardia, sialorreia e convulsões - Manter atropina pronta à beira do leito - Interromper se a salivação, os vômitos, a micção ou a defecação se tornarem excessivos ## Gravidez e amamentação A segurança na gestação não foi estabelecida; é usada quando o benefício supera o risco na intoxicação grave. ## Cuidados de enfermagem - Colocar o paciente em monitor cardíaco antes da dose - Ter aspiração, material de via aérea e atropina prontos - Reavaliar o estado mental com frequência: o delirium pode voltar em uma a duas horas ## Farmacocinética **Distribuição** Entra facilmente no cérebro **Metabolismo** Degradada rapidamente; a pessoa pode voltar ao delirium ou ao coma após uma a duas horas **Início e duração** Minutos após injeção intravenosa lenta; o efeito dura cerca de 45 a 60 minutos ## Para lembrar PHYsostigmine vai PHYsically ao cérebro (mnemônico em inglês: a fisostigmina entra fisicamente no cérebro): o único inibidor da colinesterase que desperta do delirium anticolinérgico. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a fisostigmina, e não a neostigmina, reverte o delirium anticolinérgico? A fisostigmina é uma amina terciária que entra no cérebro; a neostigmina é quaternária e fica de fora. ## Qual é o antídoto se a fisostigmina causar uma crise colinérgica? Atropina. ## Por que é preciso cautela com a fisostigmina na intoxicação por antidepressivos tricíclicos? Não corrige os distúrbios de condução cardíaca dos tricíclicos e pode causar convulsões. ## Conexões ## Fármacos relacionados 3 - [Atropina](https://durgical.com/pt/farmacologia/atropina/) - [Hidrobromato de hioscina (escopolamina)](https://durgical.com/pt/farmacologia/hidrobromato-de-hioscina/) - [Neostigmina](https://durgical.com/pt/farmacologia/neostigmina/) ## Doenças relacionadas 1 - [Síndrome anticolinérgica (incluindo escopolamina, «burundanga»)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-anticolinergica/) [← Voltar à classe: Inibidores da colinesterase](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/inibidores-da-colinesterase/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - PHYSOSTIGMINE SALICYLATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7d04b2c-fe34-480d-8f7c-7cbcf447a70b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB19) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/fisostigmina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/fisostigmina/