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# Fitomenadiona (vitamina K1)

## Agentes de reversão de anticoagulantes?

Agentes de reversão de anticoagulantes

Vitamina K1 como medicamento. Permite ao fígado voltar a produzir fatores de coagulação funcionais: reverte a varfarina e previne sangramento em recém-nascidos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: fitonadiona, vitamina K1

## Ficha rápida

**Group**
[Agentes de reversão de anticoagulantes](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/agentes-de-reversao-de-anticoagulantes/)

**Target**
Gama-glutamil carboxilase dependente de vitamina K (GGCX), que usa a vitamina K como cofator

**Used for**
Risco de sangramento ou sangramento

**Key effects**
Dor · Rubor · Reações cutâneas após a injeção

**Monitor**
INR · Sinais de sangramento

**ATC**
B02BA01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

✂**Gama-glutamil carboxilase dependente de vitamina K (GGCX), que usa a vitamina K como cofator**Fitomenadiona (vitamina K1)

ⓘ A figura mostra a gama-glutamil carboxilase humana com a hidroquinona da vitamina K1 (a forma ativa, reduzida, da fitomenadiona) e um fragmento do fator IX.

**Alvo em 3D:** Gama-glutamil carboxilase dependente de vitamina K (GGCX), que usa a vitamina K como cofator. Estrutura PDB 9BVK (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9BVK) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar

A vitamina K é o cofator da gama-glutamil carboxilase, uma enzima hepática que adiciona grupos carboxila a resíduos de ácido glutâmico dos fatores II, VII, IX e X (e das proteínas C e S). Somente os fatores carboxilados conseguem ligar cálcio e funcionar. A varfarina e a deficiência de vitamina K deixam os fatores incompletos; a fitomenadiona volta a fornecer vitamina K, e o fígado libera fatores funcionais. Não é em si um agente coagulante e seu efeito não é imediato.

- A fitomenadiona restabelece o suprimento de vitamina K do fígado
- A gama-glutamil carboxilase completa os fatores II, VII, IX e X
- Fatores funcionais são liberados no sangue ao longo de horas
- O INR cai e o risco de sangramento diminui

## Indicações

- Risco de sangramento ou sangramento por anticoagulantes cumarínicos como a varfarina (INR elevado demais). [Intoxicação por anticoagulantes (varfarina e supervarfarinas) →](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-anticoagulantes/)
- Prevenção e tratamento do sangramento por deficiência de vitamina K em recém-nascidos.
- Protrombina baixa por má absorção de vitamina K (icterícia obstrutiva, doença celíaca, ressecção intestinal, fibrose cística) ou por antibióticos.

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Dor, edema e sensibilidade no local da injeção
- Rubor, sudorese, tontura, alteração do paladar
- Reações cutâneas após a injeção, às vezes semanas ou meses depois

### Graves (raros, importantes)

- Reações de hipersensibilidade fatais e anafilaxia com injeção intravenosa ou intramuscular, mesmo na primeira dose
- Uma correção excessiva pode trazer de volta o risco trombótico original
- Hemólise, icterícia e bilirrubina elevada em recém-nascidos, especialmente prematuros, com superdosagem

## Contraindicações

- Hipersensibilidade a qualquer componente do produto

## Interações importantes

**Varfarina e outras cumarinas**
Reverte seu efeito; grandes quantidades podem causar resistência temporária quando o anticoagulante é reiniciado.

**Heparina**
Nenhum efeito: a fitomenadiona não reverte a heparina.

**Anticoagulantes orais diretos (apixabana, rivaroxabana, dabigatrana)**
Nenhum efeito útil sobre sua atividade anticoagulante.

## O que se monitora

- INR, repetido nas horas seguintes
- Sinais de sangramento
- Sinais de anafilaxia durante e após o uso intravenoso: pressão arterial, respiração, pele

## Administração e segurança

- A injeção é aplicada por via subcutânea sempre que possível; quando a via IV não pode ser evitada, é injetada muito lentamente
- A emulsão é protegida da luz o tempo todo
- Há equipamento de reanimação à mão para o uso intravenoso
- No sangramento grave, é combinada com produtos mais rápidos (concentrado de complexo protrombínico ou plasma), porque só age após horas

## Gravidez e amamentação

Atravessa a placenta; quando é necessária na gestação, prefere-se um produto sem conservantes.

## Cuidados de enfermagem

- Verificar o INR antes e depois de administrá-la
- Observar atentamente rubor, dificuldade respiratória, hipotensão ou dor torácica durante uma injeção IV
- Em recém-nascidos, registrar a dose profilática administrada após o nascimento
- Orientar os pacientes em uso de varfarina de que mudanças bruscas no consumo de alimentos ricos em vitamina K (verduras de folhas verdes) alteram o INR

## Farmacocinética

**Absorção**
Administrada por via oral ou injetável; para a injeção, prefere-se a via subcutânea.

**Distribuição**
Inicialmente concentrada no fígado; atravessa a placenta.

**Metabolismo**
Pouco se sabe sobre seu destino; quase não aparece vitamina K inalterada na bile ou na urina.

**Início e duração**
Não imediato: o INR melhora ao longo de cerca de 1 a 8 horas.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês: K for Koagulation (K de coagulação): a vitamina K completa os fatores 2, 7, 9 e 10 («1972»), mas lentamente: pense em horas, não em minutos.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais fatores de coagulação precisam da vitamina K e qual enzima a utiliza?

Os fatores II, VII, IX e X (e as proteínas C e S); a gama-glutamil carboxilase usa a vitamina K para carboxilá-los.

## Por que a vitamina K isolada não basta no sangramento com risco de vida em uso de varfarina?

O INR leva horas para melhorar porque o fígado precisa produzir novos fatores; o concentrado de complexo protrombínico ou o plasma os repõem mais rápido.

## Qual via de injeção da vitamina K tem o maior risco de hipersensibilidade grave?

A injeção intravenosa (e a intramuscular); já ocorreu anafilaxia fatal, por isso se prefere a via subcutânea quando possível.

## A vitamina K reverte a heparina?

Não. A heparina age por meio da antitrombina, não da vitamina K; a protamina é seu antídoto.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Varfarina](https://durgical.com/pt/farmacologia/varfarina/)
- [Sulfato de protamina](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfato-de-protamina/)
- [Heparina](https://durgical.com/pt/farmacologia/heparina/)

## Doenças relacionadas 1

- [Intoxicação por anticoagulantes (varfarina e supervarfarinas)](https://durgical.com/pt/doencas/intoxicacao-por-anticoagulantes/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - PHYTONADIONE injection, emulsion](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=226c0a5c-3e04-65a9-01ac-e67aad9a430a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phytonadione Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a626026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Phytonadione: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682659.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [9BVK: Vitamin K-dependent gamma-carboxylase with factor IX propeptide and glutamate-rich region and with vitamin K hydroquinone](https://www.rcsb.org/structure/9BVK) (RCSB Protein Data Bank, 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/fitomenadiona/
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