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# Flucitosina

## Outros antifúngicos?

Outros antifúngicos

Antifúngico oral convertido em fluoruracila dentro do fungo. Dado com anfotericina B na meningite criptocócica; pode suprimir a medula óssea.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: 5-fluorocitosina (5-FC)

## Ficha rápida

**Group**
[Outros antifúngicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/outros-antifungicos/)

**Target**
RNA fúngico e timidilato sintase, por meio de seu metabólito fluoruracila

**Used for**
Meningite criptocócica · Infecções graves por Candida

**Key effects**
Náuseas · Exantema · Confusão

**Monitor**
Função renal e níveis sanguíneos · Provas hepáticas

**ATC**
J02AX01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico Mecanismo de ação
- Indicações
- Interações importantes
- Gravidez e amamentação
- Cuidados de enfermagem
- Farmacocinética
- Para lembrar
- Conexões

- Segurança Efeitos adversos
- Contraindicações
- O que se monitora
- Administração e segurança

- Estudo Teste seus conhecimentos

## Mecanismo de ação

A flucitosina entra no fungo pela citosina permease e é convertida pela citosina desaminase em fluoruracila. Seus metabólitos são incorporados indevidamente ao RNA fúngico, perturbando a síntese proteica, e inibem a síntese de DNA. As células humanas não têm citosina desaminase, o que explica a seletividade. A resistência surge rapidamente quando é usada sozinha.

- A flucitosina entra no fungo pela citosina permease
- A citosina desaminase do fungo a converte em fluoruracila
- RNA falso e síntese de DNA bloqueada detêm o fungo

## Indicações

- Meningite criptocócica, combinada com anfotericina B. [Meningite criptocócica →](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-criptococica/)
- Infecções graves por Candida (septicemia, endocardite, infecções urinárias), combinada com anfotericina B. [Candidíase: oral, esofágica e invasiva →](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-oral-esofagica-e-invasiva/)

## Efeitos adversos

### Frequentes

- Náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e perda de apetite
- Exantema, prurido e fotossensibilidade
- Confusão, cefaleia, vertigem e sedação
- Potássio baixo

### Graves (raros, importantes)

- Depressão da medula óssea: anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, até aplasia fatal
- Lesão hepática aguda, incluindo necrose
- Insuficiência renal e cristalúria
- Parada cardíaca e respiratória (rara)
- Toxicidade grave na deficiência de di-hidropirimidina desidrogenase (DPD)

## Contraindicações

- Hipersensibilidade à flucitosina
- Deficiência completa de DPD

## Interações importantes

**Anfotericina B**
Sinérgicas, mas a lesão renal relacionada à anfotericina eleva os níveis e a toxicidade da flucitosina.

**Citarabina**
Pode inativar a atividade antifúngica da flucitosina por inibição competitiva.

**Fármacos que reduzem a filtração glomerular**
Prolongam sua meia-vida e favorecem o acúmulo.

**Depressores da medula óssea e radioterapia**
Aumentam o risco de depressão medular.

## O que se monitora

- Função renal e níveis sanguíneos de flucitosina
- Contagem de leucócitos e plaquetas, com frequência
- Provas hepáticas (fosfatase alcalina, AST, ALT)
- Eletrólitos, sobretudo potássio, antes de iniciar

## Administração e segurança

- Cápsulas orais; dada com anfotericina B, não em monoterapia para infecção sistêmica.
- A dose depende da função renal: verifique a creatinina e os níveis do fármaco antes de cada ajuste.
- Nota laboratorial: a creatinina deve ser medida pelo método de Jaffé, que a flucitosina não altera.

## Gravidez e amamentação

Teratogênica em ratos e pouco estudada em humanos; usada na gravidez só quando o benefício supera claramente o risco.

## Cuidados de enfermagem

- Hemograma, creatinina, provas hepáticas e potássio basais antes da primeira dose.
- Atenção a febre, dor de garganta, sangramentos ou hematomas (supressão medular).
- Comunique icterícia, urina escura, confusão ou redução do volume urinário.

## Farmacocinética

**Absorção**
Absorção oral rápida e quase completa.

**Distribuição**
Baixa ligação proteica; atravessa a barreira hematoencefálica e atinge níveis úteis no LCR.

**Eliminação**
Sobretudo inalterada pelos rins; acumula-se na insuficiência renal, em que sua meia-vida se torna muito longa.

## Para lembrar

Mnemônico em inglês «Flucytosine is a Trojan horse» (a flucitosina é um cavalo de Troia): o fungo a deixa entrar e ele mesmo produz a fluoruracila; os humanos não têm citosina desaminase.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que a flucitosina não é usada sozinha?

A resistência surge rapidamente em monoterapia; é combinada com anfotericina B, com a qual é sinérgica.

## O que torna a flucitosina seletiva para fungos?

Os fungos a convertem em fluoruracila com a citosina desaminase, uma enzima que as células humanas não têm.

## Qual é a principal toxicidade dependente da dose, e o que aumenta seu risco?

A supressão da medula óssea; é mais provável quando a função renal cai (por exemplo, pela anfotericina B) e os níveis sobem.

## Conexões

## Fármacos relacionados 3

- [Anfotericina B](https://durgical.com/pt/farmacologia/anfotericina-b/)
- [Fluconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluconazol/)
- [Fluoruracila](https://durgical.com/pt/farmacologia/fluoruracila/)

## Doenças relacionadas 2

- [Meningite criptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-criptococica/)
- [Candidíase: oral, esofágica e invasiva](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-oral-esofagica-e-invasiva/)

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: [DailyMed - FLUCYTOSINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5721b46a-4a9f-46c2-8804-a9bad4d5f80a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/flucitosina/