[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Farmacologia](https://durgical.com/pt/farmacologia/) › [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifungicos-azolicos/) › Fluconazol # Fluconazol ## Antifúngicos azólicos? Antifúngicos azólicos Antifúngico triazólico por via oral ou venosa contra Candida e Cryptococcus. Chega ao LCR, sai pelos rins e eleva os níveis de muitos fármacos. Atualizado 1 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Group** [Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifungicos-azolicos/) **Target** Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11) **Used for** Candidíase vaginal · Candidíase esofágica **Key effects** Cefaleia · Náuseas · Alterações do paladar **Monitor** Provas hepáticas · Função renal · INR **ATC** J02AC01 Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico Mecanismo de ação - Indicações - Interações importantes - Gravidez e amamentação - Cuidados de enfermagem - Farmacocinética - Para lembrar - Conexões - Segurança Efeitos adversos - Contraindicações - O que se monitora - Administração e segurança - Estudo Teste seus conhecimentos ## Mecanismo de ação ✂**Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11)**Fluconazol ⓘ A figura mostra o fluconazol no sítio ativo da CYP51 da levedura Saccharomyces cerevisiae, parente próxima da enzima de Candida. **Alvo em 3D:** Lanosterol 14α-desmetilase (CYP51, a enzima fúngica ERG11). Estrutura PDB 4WMZ (RCSB PDB, domínio público). [Ver a estrutura no RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4WMZ) · Arraste para girar · faça pinça para ampliar O fluconazol é um inibidor altamente seletivo da lanosterol 14α-desmetilase fúngica, a enzima do citocromo P450 que converte lanosterol em ergosterol. Falta ergosterol e acumulam-se 14α-metilesteróis, o que detém o crescimento do fungo (fungistático). A enzima humana é muito menos sensível. No fígado, o fluconazol inibe fortemente a CYP2C19 e moderadamente a CYP2C9 e a CYP3A4, a base de suas interações. - O fluconazol se liga à CYP51 fúngica (lanosterol 14α-desmetilase) - O lanosterol deixa de ser convertido em ergosterol - 14α-metilesteróis tóxicos se acumulam na membrana - A Candida para de crescer (fungistático) ## Indicações - Candidíase vaginal. [Candidíase vulvovaginal →](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-vulvovaginal/) - Candidíase orofaríngea e candidemia ou outras infecções invasivas por Candida. [Candidíase: oral, esofágica e invasiva →](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-oral-esofagica-e-invasiva/) - Candidíase esofágica. [Esofagite infecciosa e esofagite por comprimidos (Candida, HSV, CMV) →](https://durgical.com/pt/doencas/esofagite-infecciosa-e-esofagite-por-comprimidos/) - Meningite criptocócica, como consolidação e manutenção após a indução (e supressão prolongada em pessoas com aids). [Meningite criptocócica →](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-criptococica/) - Prevenção de candidíase em receptores de transplante de medula óssea que recebem quimioterapia ou radioterapia. ## Efeitos adversos ### Frequentes - Cefaleia - Náuseas, dor abdominal e diarreia - Alterações do paladar - Enzimas hepáticas elevadas - Exantema ### Graves (raros, importantes) - Hepatotoxicidade grave, raramente fatal - Prolongamento do QT e torsade de pointes - Anafilaxia - Reações cutâneas esfoliativas - Insuficiência adrenal; tontura ou convulsões ## Contraindicações - Hipersensibilidade ao fluconazol (cautela em alergia a outros azóis) - Coadministração com fármacos que prolongam o QT metabolizados pela CYP3A4: eritromicina, pimozida, quinidina ## Interações importantes **Varfarina** O tempo de protrombina aumenta e já ocorreram sangramentos; o INR é verificado de perto. **Sulfonilureias (glibenclamida, glipizida, tolbutamida)** Níveis mais altos e hipoglicemia; a glicemia é monitorada. **Fenitoína** Os níveis de fenitoína sobem; eles são medidos. **Ciclosporina e tacrolimo** Os níveis sobem; os níveis do fármaco e a creatinina são monitorados. **Estatinas metabolizadas pela CYP3A4 ou CYP2C9 (atorvastatina, sinvastatina, fluvastatina)** Maior risco de miopatia e rabdomiólise. **Fentanila, alfentanila e metadona** Eliminação mais lenta; risco de depressão respiratória. **Rifampicina** Reduz a exposição ao fluconazol. ## O que se monitora - Provas hepáticas, sobretudo em tratamentos longos - Função renal, que define a dose - ECG e eletrólitos em pacientes com fatores de risco para QT - INR, glicemia ou níveis do fármaco quando se usa um fármaco que interage ## Administração e segurança - As formas oral e intravenosa dão exposição semelhante, então os pacientes passam para a via oral quando conseguem engolir. - A dose depende da função renal: verifique a depuração de creatinina atual antes de preparar cada prescrição. - Revise a lista completa de medicamentos em busca de varfarina, sulfonilureias, fármacos que prolongam o QT e imunossupressores antes da primeira dose. - Colha culturas e outras amostras antes de iniciar, quando possível, sem atrasar o tratamento. ## Gravidez e amamentação Evitado, exceto em infecções graves ou com risco de vida: doses altas durante a maior parte do primeiro trimestre causaram um padrão característico de malformações congênitas, e mesmo doses baixas únicas trazem um sinal de risco incerto. ## Cuidados de enfermagem - Ensine os sinais de lesão hepática (pele ou olhos amarelados, urina escura, cansaço, dor abdominal) e a comunicá-los. - Um exantema novo durante o tratamento é comunicado prontamente: as reações esfoliativas podem ser graves. - Em pacientes diabéticos em uso de sulfonilureias, atenção à hipoglicemia; com varfarina, a hematomas ou sangramentos. - Podem ocorrer tontura ou convulsões: cautela ao dirigir ou operar máquinas. ## Farmacocinética **Absorção** Biodisponibilidade oral acima de 90%: as vias oral e intravenosa dão níveis semelhantes. **Distribuição** Baixa ligação proteica; distribui-se pela água corporal e chega ao LCR em cerca de metade ou mais dos níveis plasmáticos. **Eliminação** Cerca de 80% sai inalterado na urina; a dose é reduzida na insuficiência renal e a hemodiálise o remove. **Meia-vida** Cerca de 30 horas em adultos com rins normais. ## Para lembrar Mnemônico em inglês «FLUconazole FLOWS» (o fluconazol flui): flui para o LCR e sai pela urina. Cobre Candida e Cryptococcus, não fungos filamentosos, nem C. krusei ou C. glabrata. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Um paciente em uso de fluconazol por candidemia continua com culturas positivas e o isolado é Candida krusei. Por quê? C. krusei é intrinsecamente resistente ao fluconazol; é necessário outro antifúngico (por exemplo, uma equinocandina). ## Por que o fluconazol é útil na meningite criptocócica e as equinocandinas não? Ele penetra bem no LCR e é ativo contra Cryptococcus; as equinocandinas não chegam ao LCR nem cobrem Cryptococcus. ## Qual órgão cuida da eliminação do fluconazol, e o que isso implica para a dose? O rim, sobretudo como fármaco inalterado: a dose é reduzida quando a depuração de creatinina cai. ## Uma mulher em uso de varfarina recebe fluconazol e apresenta epistaxe. Qual é o mecanismo? O fluconazol inibe a CYP2C9, que degrada a varfarina, então os níveis de varfarina e o INR sobem. ## Conexões ## Fármacos relacionados 4 - [Itraconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/itraconazol/) - [Voriconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/voriconazol/) - [Anfotericina B](https://durgical.com/pt/farmacologia/anfotericina-b/) - [Clotrimazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/clotrimazol/) ## Doenças relacionadas 4 - [Candidíase vulvovaginal](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-vulvovaginal/) - [Candidíase: oral, esofágica e invasiva](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-oral-esofagica-e-invasiva/) - [Esofagite infecciosa e esofagite por comprimidos (Candida, HSV, CMV)](https://durgical.com/pt/doencas/esofagite-infecciosa-e-esofagite-por-comprimidos/) - [Meningite criptocócica](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-criptococica/) [← Voltar à classe: Antifúngicos azólicos](https://durgical.com/pt/farmacologia/classes/antifungicos-azolicos/) Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses. Fontes: [DailyMed - FLUCONAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0adb2f88-8a6f-4f33-9e2d-73f537e05313) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fluconazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a690002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018). ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/farmacologia/fluconazol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/farmacologia/fluconazol/